第二章甲亢病人的护理精要.pptVIP

甲状腺危象的治疗和护理 ??? 1．抑制甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3，首选丙基硫氧嘧啶，首次剂量600mg，或他巴唑60mg，继而同等剂量每日3次口服至病情好转，逐渐减为常用剂量。??? 2．抑制甲状腺激素释放给予复方碘溶液口服，首次30～60滴，以后每6～8h /5～10滴，或碘化钠每日 0.5～ 1.0g静脉滴注，病情缓解后停用。??? 3．降低周围组织对TH反应 选用?-肾上腺素能受体阻滞剂，无心衰者可给予普奈洛尔30～50mg，每6～8h一次，或给予利血平肌注。??? 4．肾上腺皮质激素? 静脉滴注或静脉推注适量糖皮质激素以拮抗应激。??? 5．对症处理? 高热者予物理或药物降温，监护心、肾功能，防治感染及各种并发症。??? 6．保证病室环境安静，严格按规定的时间和剂量给药。密切观察生命体征和意识状态并记录。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，以预防褥疮、肺炎的发生。 甲亢性心脏病 约占10%~22% 多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢 表现： 心脏增大、严重心律失常或心力衰竭 具有下列情况之一者并排除其它心脏原因时，可考虑甲亢心： 　　1、心律失常（主要指房颤）； 　　2、心脏增大； 　　3、心力衰竭； 　　4、二尖瓣脱垂； 　　5、心绞痛； 　　6、显著心电图改变并以循环系症状为主。 淡漠型甲亢 多见于老年病人，起病隐袭 表现