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昆山市社区卫生服务现状与对策 中文摘要 中文摘要 目的 通过对昆山市社区卫生机构运行情况和社区卫生服务现状进行研究， 发现存在问题，为完善昆山市社区卫生服务体系建设提供依据，为政府和相关部 门政策制定提供参考。 方法 主要采用资料收集、文献调研、调查问卷三种方法来获取相关材料。 通过资料收集和调查问卷，对昆山市 2007 年至 2009 年的社区卫生机构建设、业 务状况、居民满意度等进行数据收集并录入分析；采取文献调研了解国内外社区 卫生服务特点及相关研究进展；通过比较分析，客观反映昆山市社区卫生服务工 作绩效。数据应用 SPSS Statistics 13.0 进行统计分析。 结果 （1）昆山市社区卫生服务现状：截止 2009 年末，昆山市共有社区卫 生服务中心 19 个，社区卫生服务站 142 个。社区卫生服务机构的工作量总体呈上 升趋势，2009 年，昆山市社区卫生服务门急诊 478.87 万人次，住院 19691 人次， 出巡诊39.19 万人次，建立家庭病床 1816 张，孕产妇系统管理 4659 人，婴幼儿系 统管理 11340 人，计划免疫 26.27 万人次，有价疫苗接种 8.71 万人次，残疾人康 复 5241 人，传染病管理 2229 人，慢病管理 54386 人，计生技术服务 29.66 万人次， 妇女病普查 7.8 万人，建立健康档案 43.77 万人，签订健康保健合同 17.21 万人， 健康教育 52.67 万人次数，政府实事项目健康体检 4.53 万人。2009 年社区卫生服 务业务总收入 57435 万元，其中医疗收入 16225 万元，药品收入 34346 万元，预 防保健收入4253 万元，收入结构以基本医疗收入为主。2009 年社区卫生服务经费 总计 7059 万元，占全年财政预算内支出卫生经费的 18.78%。（2 ）全市社区卫生服 务机构全体人员共 1012 名，年龄构成中，20～39 岁年龄段比例最高，占 50.50%， 60 岁以上人员比例为 18.58%；执业资格结构中，比例较高的前三位是乡村医生、 全科医生、护士，分别占到 37.35%、26.88% 、17.98%；技术职称上，社区卫生服 务机构人员中有 10.57%没有技术职称，初级职称占 36.46%，中级职称占 14.13%， 高级职称占 1.48%，另外，乡村医生占 37.35% ；学历层次上，初中及以下学历占 34.68%，大专学历占27.27% ，本科及以上学历占 13.35%，总体人员结构不理想， 职称、学历层次偏低。（3 ）社区居民对社区卫生服务总体满意度为 70.11%，其中 I 中文摘要 昆山市社区卫生服务现状与对策 方便程度 （90.47% ）、服务态度 （89.42% ）、服务流程 （85.22% ）、服务内容 （83.53% ） 及安全 （83.13% ）、医生技能（75.39% ）和就医环境 （74.77% ）、药品价格 （31.36% ）、 医疗费用、服务价格、设施均低于 60.00%，总体社区卫生服务满意度不高。 结论 （1）昆山市居民健康指标和卫生需求：人口规模迅速扩大，外来流动 人口的增加，对昆山社会的公共卫生服务压力增大。居民收入增加、生活水平的 提高、疾病谱的变化、人口年龄结构的老化，对社区卫生各项功能服务提出新的 要求和挑战。（2 ）昆山市社区卫生服务存在的主要问题：社区卫生体系管理有缺 位；社区卫生功能不够完善；社区卫生人员队伍职称水平、学历层次低，全科团 队结构不合理；社区居民的总体满意度不高；社区卫生信息化建设滞后。 对策 （1）进一步提高认识，加大社区卫生服务的政府主导作用，要重视落 实、明确部门职责，探讨与“社区首诊”相对应的政策保障；（2 ）构建良好的社区 卫生管理模式，理清管理层级，加强质量控制；（3 ）落实配套措施，加快社区卫 生服务人才引进与培养，优化队伍结构；（4 ）加快社区卫生信息化建设，建立和 制定相关数据的技术标准和规范。 关键词：社区卫生服务 现状 对策 昆山