schatzkrⅱ型胫骨平台骨折两种内固定方法的生物力学对比研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………·3 Schatzker 研究论文 II型胫骨平台骨折两种内固定方法的 生物力学对比研究 前言……………………………………………………………………………………．66日¨舌…………………………………………………………………………………………· 材料与方法………………………………………………………………7 结果………………………………………………………………………9 O 附图………………………………………………………………………1 4 附表………………………………………………………………………．．1 讨论………………………………………………………………………………………．．15 结论…………………………………………………………………………………………21 参考文献…………………………………………………………………22 综述SchatzkerII型胫骨平台骨折治疗进展…………………………一27 致谢……………………………………………………………………………．37 个人简历………………………………………………………………………．38 中文摘要 Schatzker U型胫骨平台骨折两种内固定方法的 生物力学对比研究 摘 要 目的：SchatzkerII型胫骨平台骨折属于关节内骨折，主要是弯曲力和 剪切力共同作用的结果。这类骨折多见于年龄偏大的患者(平均超过50 岁)，且有不同程度的骨质疏松，随着人口老龄化的发展，发生率可能还 会增加。对于胫骨平台外侧髁劈裂压缩骨折，众多学者提出了不同的的治 疗方法，手术治疗方法主要有：间接复位固定．韧带整复和经皮撬拨，切 开复位螺钉内固定、外侧“L”钢板固定、拉力螺钉加解剖“L”型或高尔夫接 骨板固定，还包括近年来出现LCP、LISS内固定系统等等。当前公认的治 疗方法是切开复位植骨，钢板螺钉内固定，然而其理想方案的选择一直存 在争议。本实验选用“竹筏式拉力螺钉辅以高尔夫接骨板固定与外侧解剖 锁定“L”型钢板固定这两种方法在国人膝关节标本上行生物力学实验，以 了解其生物学稳定性，以期获得该类型骨折的最佳固定方式并为l临床选择 提供理论依据。 方法：选用8对完整的成人防腐下肢标本，死亡年龄48．62岁，平均年 龄56．3岁，排除既往骨病、外伤、代谢性疾病史。将所有腐尸标本由膝关 节和踝关节上方10cm处离断，尽量剔除皮肤、皮下、肌肉等软组织及腓 骨，只保留股骨及胫骨，用肉眼及X光摄片除外标本的骨折、肿瘤、畸形、 严重骨质疏松等病理情况。将8对骨骼标本采用随机数字表法分成A1、 2，B1、2组，用Osteocore3-EXA型骨密度仪对标本干骺端行骨密度检测， 并用统计软件SPSS13．0计算统计学差异。先标记胫骨外侧髁间棘顶点及 胫骨平台外侧缘顶点，与两点连线的中点作一垂线，即劈裂骨块在关节面 的骨折线，用电动摆据沿该线垂直向下切割直至骨块分离；用2mm克氏针 在骨折线内侧残余胫骨平台中央钻孔，标记直径2cm半圆范围，使用 CSS．44020生物力学试验机探头加压标记范围直至垂直塌陷距离达到 5mm，即Schatzker II型胫骨平台骨折模型。将骨折复位后，A组采用3枚“竹 侧解剖锁定“L”型钢板固定。将所有标本牢固固定于生物力学实验机上， 中文摘要 A1、B1组采用直径1．5cm的钢球作为施压模具做局部垂直加载力学实验， 记录塌陷骨折块垂直位移2rnlTl时的载荷；A2、B2组用同一腐尸标本的股