两种不同化疗方同步放疗治疗中晚期食管鳞癌的临床研究.pdf

中文摘要 两种不同化疗方案同步放疗治疗中晚期食管鳞癌的临床研究 摘 要 目的：统计并分析TP方案同步放疗与LFP方案同步放疗治疗中晚期 食管鳞癌的近期疗效，不良反应及生存时间有无差别，并进行分层分析， 为中晚期食管鳞癌患者在同步放化疗中化疗方案的选择上提供有益的帮 助。 管鳞癌患者。所有患者均为初次同步放化疗，资料完整者214例，其中 周。两组化疗均从放疗开始第一天即同时应用。TP方案应用剂量为：紫 周应用。统计所有患者的近期疗效、不良反应、总生存期，无病生存期， 无进展生存期，并以性别、年龄、X线分型、分化程度、病变部位和长度、 分期等进行分层分析，比较两个化疗方案在同步放疗治疗中晚期食管癌的 生存率。 结果：TP同步放疗组完成2周期化疗者24例，3周期者9例，4周 (P=O．067)。不良反应中两组的血液学毒性主要表现均在白细胞和中性粒 中文摘要 度3．5％(5例)。P值为0．011。有统计学差异。两组的III级以上血红蛋白 无统计学差异。非血液学毒性中TP同步组放射性食管炎发生率为69．4％， 食管炎发生率为66．2％，其中III级以上放射性食管炎发生情况有5．6％(8 例)。P值为0．699。无统计学差异。两组放射性肺炎发生率分别为52．8％ P值为0．577。无统计学差异。两组胃肠道反应的发生率分别为68．1％和 62％，III级以上胃肠道反应发生率分别为8．7％(5例)和8．9％(13例)。P 展生存率分别为87．29fo$1 计学差异。局部复发和远处转移率两组比较没有明显差别，TP同步组分别 显示性别、年龄、病变部位及长度、分化程度、X线分型等对于生存率未 见明显差异。在lib期、病灶表面有溃疡及化疗周期3周期的患者中，TP 方案同步放疗比LFP方案同步放疗治疗中晚期食管鳞癌具有更明显的优 势(PO．05)。 结论： 1．TP方案同步放疗与LFP方案同步放疗治疗中晚期食管鳞癌近期疗 效相近，并未表现出明显优于LFP同步组。 2．毒性作用方面，两组的耐受性均良好。TP方案同步放疗所导致的 白细胞和中性粒细胞减少比LFP方案同步放疗有所提高，有统计意义(P O．05)。而其他血液学及非血液学毒性方面两组并未见明显差异。 中文摘要 3．分层显示在IIIb期、病灶表面有溃疡及化疗周期3周期的亚组患者 中，采用TP方案同步放疗比LFP方案同步放疗治疗中晚期食管鳞癌更具 优势。其他分层因素中并未见明显差别。 4．对于整体的生存获益来说，TP同步组1年无进展生存率优于LFP 同步组(P=O．045，有统计学意义)。虽然两组的总生存期、无病生存未见 明显差别，但TP同步放疗组有提高生存的趋势，统计分析TP方案同步治 疗中晚期食管鳞癌获益有待扩大样本和延长随访时间进一步探讨，其毒副 反应有待进一步减低。 关键词：食管鳞癌：同步放化疗；TP；LFP：疗效 英文摘要 Twodifferent ofconcurrent chemotherapyregimens ofthetreatmentofadvanced andclinicalstudies radiotherapy cell carcinoma esophagealsquamous theTP and ofthedifferencebetween analysis Purpose：Statistics ofconcurrent