不稳定性心绞痛者经皮冠状动脉介入治疗前后窦性心率震荡变化的临床研究.pdf

叁 4奄 t J●●■1 目 录 中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗前后窦性心率 震荡变化的临床研究 前言…………···………………………………·…“…………“““·一8日¨舌…………一””“一“”…一”……”一”““……“……”“““““一。8 材料与方法……………………………………………………………9 结果…··············…………··-···…·······………···…·······……·…·1l OOOQOO00…………………00000000000000 0……12 附表………………………O 讨论···………·······…··…····………·····…·…·····…………··…····16 结论··············…···…···…···…··………·······………………···…·19 参考文献………………………………………………………………20 综j苤………………··…·……………………一．．“…一…”……“……”…·22 致谢……………………………………………………一……………“”一·37 个人简历……………………………………………………………………38 中文摘要 不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗前 后窦性心率震荡变化的研究 摘 要 目的：不稳定性心绞痛(unstable angina 中的急危重症，易发生急性心肌梗死和心脏性猝死，严重威胁着人们的健 康与生命。尤其是近年来随着生活环境和工业化程度的改变，其发病率呈 逐年上升和发病年轻化的趋势。对其进行早期识别、危险分层，并采取合 理的干预措施、改善预后非常重要，这一直是临床研究的热点。窦性心率 rate 震荡(heart 一项心肌梗死后猝死高危患者可靠的预测方法n’21，但在UA患者的危险识 别及干预中的作用尚不明确。本研究通过观察不同危险分层的不稳定性心 intervention， coronary 绞痛患者在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous PCI)前后动态心电图窦性心率震荡的变化，探讨UA患者PCI后自主神经 功能改善的情况及其临床意义，从而为UA患者PCI术后的预后判断提供 科学依据。 方法： 1．研究对象： 稳定性心绞痛患者120例，根据《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》中的 诊断标准及危险分层方法。妇进行危险分层，选取低危组、中危组、高危组 各20例(拟行冠状动脉介入治疗)，每组同时设置药物对照各20例(各 种原因未能进行冠状动脉介入治疗)，共入选患者120例。其中男性患者 合我国《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》中的诊断标准。 2．研究方法： 所有患者均接受24小时12导联动态心电图检查，记录后经分析系统 中的计算机软件处理并附加人一机对话方式，逐个对R-R间期确认，去除 心房颤动、伪差、干扰，取不同模版、不同形态的室性早搏，根据公式分 别测量并计算窦性心率震荡的参数震荡初始(turbulenceonset，TO)、震荡 中文摘要 斜率(tuebulence slope，TS)。剔除标准为：①心肌病、心力衰竭、结缔组 织疾病、肝功能不正常、胆道疾病者；②房室传导阻滞者；③长期应用抗 心律失常药物治疗(包括13、M受体阻滞剂)者；④合并严重短期进展性 疾病者，如恶性肿瘤(包括恶性血