促红细胞生成素同型半胱氨酸导致血管内皮细胞损伤的保护作用及机制研究.pdf

促肾上腺皮质激素释放激素与早产的相关性研究 摘 要 目的： 探讨促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin-releasing hormone ，CRH)与早产的相关性以及硫酸镁（MgSO4 ）和羟苄羟麻黄碱 （安宝）对母血CRH水平的影响。 方法： 研究对象：2008年2月至2009年1月上海交通大学医学院附属 仁济医院产科门诊28～36+6 周未足月正常单胎妊娠妇女65例，产科住院 的正常单胎足月妊娠妇女50例，早产孕妇75例，其中包括单胎68例(先兆 早产59例和早产临产9例)、双胎7例。研究内容：①观察早产患者及正常 对照孕妇血浆CRH水平；②观察妊娠28周起至40周母血CRH水平的动态 变化；③观察分娩前后血浆CRH水平的变化；④比较母血及脐血中CRH 水平；⑤比较早产分娩组与足月分娩组母血血浆CRH 的水平；⑥观察先 兆早产经保胎药物治疗前后血浆CRH变化；⑦分析宫缩强度与CRH 的相 关性。CRH检测方法：采用放射免疫法测定。 结果： ①同一孕周中先兆早产孕妇血浆CRH水平显著高于正常对照 组，差异有统计学意义，P0.05 ；②从孕28周起先兆早产组孕妇血浆CRH 水平随孕周增加呈进行性升高，其中孕28 ～29+6 周组孕妇CRH水平为 60.11±28.46 pg ／ml ，明显低于其他各孕周，P0.05 ，其它各孕周孕妇血 浆CRH值随着孕周的增加有上升的趋势，但差异无统计学意义，P0.05 。 7 妊娠37周以后，随着孕周的增加，孕妇血浆中CRH水平有上升趋势， 但各孕周之间差异无显著性，P0.05 ；③足月各孕周孕妇血浆CRH 的水 平在胎儿娩出前即刻达到高峰，显著高于未临产时的CRH水平，胎盘娩 出后母血CRH水平明显下降，与胎儿娩出前即刻相比，差异有显著性， P0.05 ，产后一天下降更为明显，先兆早产妊娠孕妇母体血浆CRH水平 在分娩前后变化趋势与足月妊娠相似；④早产分娩患者胎盘娩出后即刻 脐静脉CRH水平明显高于脐动脉，P0.05 ，母血CRH水平略低于脐静脉 血CRH水平，但差异无统计学意义，P0.05 ，足月分娩者胎盘娩出后即 刻脐静脉CRH水平明显高于脐动脉，P0.05 ，母血CRH水平明显高于脐 静脉与脐动脉血CRH水平，P0.05 ；⑤先兆早产双胎组母血CRH值明显 高于单胎组母血CRH水平，差异有统计学意义，P0 ．05 ；⑥在胎儿娩出 前即刻，足月妊娠母血CRH水平略高于早产分娩患者，但差异无统计学 意义，P0.05；⑦早产孕妇经有效MgSO4 、安宝治疗24小时后的血浆CRH 水平明显下降，与治疗前相比，差异有统计学意义，P0 ．05 ；而宫缩无 明显改善者血浆CRH水平较治疗前有所增加，但差异无统计学意义， P0.05；⑧药物治疗失败患者在药物治疗后24小时的血浆CRH水平明显 高于成功患者，差异具有统计学意义，P0.05；⑨各个孕周母血CRH水 平均随着宫缩强度的增加而逐渐升高，不同宫缩强度的CRH水平比较， 差异具有统计学意义，P0.05。 结论：CRH与早产及分娩发动存在密切相关性； MgSO4和羟苄羟 麻黄碱（安宝）抗早产的机制之一可能是通过降低母血CRH水平来实现。 8 关键词： 促肾上腺皮质激素释放激素，早产，放射免疫，硫酸镁，羟苄 羟麻黄碱 9 A STUDY ON THE RELATIONSHIP BETWEEN CORTICOTROPIN-