儿童注意缺陷多障碍共患病的临床研究.pdf

中 山 大 学 硕 士 论 文 儿童注意缺陷多动障碍共患病的临床研究 临床专业硕士学位研究生：梁亚勇 指导老师：邹小兵主任医师 中山大学附属第三医院儿童发育行为中心 中文摘要 一、研究目的 disorder，ADHD) 注意力缺陷多动障碍(Attention-defici^t：／hyperactivity 是儿童期最常见的发育行为障碍，同时也是影响学龄儿童的最常见的一种慢性疾 病．其核心症状是与年龄不相符的注意力不集中、过度活动和冲动．患儿会存在 明显的学业不良、与家庭成员以及同伴之间交往不良等闯题。根据其临床表现分 为多动／注意缺陷混合型，注意缺陷为主型和多动冲动为主型三个亚型。其患病 率报道为3％一9％，追踪研究的结果表明100A-60％病例可以有部分或全部症状持 续到成年期。 临床和流行病学调查研究表明ADHD通常共患其它儿童期精神疾病。外化性行 为障碍(包括品行障碍和对立违抗性障碍)和内化性行为障碍(包括焦虑／抑郁) 是ADHD患者最常见的共患障碍。有些共患病甚至可以持续到青春期和成年期，并 且可能会引起一些更加严重的精神行为闯题。最近ADHD的共患病成为研究的热 点．ADHD同它常见的共患病之问存在着复杂的关系，共患病会显著影响ADHD的临 床表现，诊断，预后和治疗。一种共患病的出现可能会增加ADHD患者出现另外一 釉共患病的危险，考虑到共患病对ADHD刁k身和整体功能的潜在影晴，早期发现、 早期评估和干预治疗ADHD及其共患病显得尤为重要。有关ADHD共患病的一些研究 由于样本来源和评估方法以及文化传统等不同的原因，一直存在着争议。 随着对ADHD及其共患病的认识不断深入，一些简单有效的标准的评估方法已 经开始应用于ADHD及其共患病的临床和社区流行病学研究。行为评定量表是一种 从父母和老师那里获取信息的有效方法，同时也是临床和社区研究的一个有效的 ADHD 工具。YanderbiltADHD评定量表(VanderbiltScales)是依照ADHD Rating 中 山 大 学 硕 士 论 文 the Manualof DSM一Ⅳ(The4“editionof andStatistical Diagnostic Psychiatric VanderbiitADHDTeacher ADHD教师评定量表(The Scale，yADTRs)和 Rating Vanderbilt VanderbiItADHDParent Scale， ADHD家长评估量表(The Rating VADPRS)。家长和老师评定量表均具有很好的内部连贯性。它们不但可以用来诊 断ADHD，同时还可以按照Ds扑Ⅳ诊断标准来诊断共患的内化性和外化性行为障碍 以及评定患儿的功能损害程度。这两个量表均表现出理想的效度和信度，并被美 American of 国儿科协会(The AcademyPediatrics，AAP)推荐应用。 国内有关ADHD共患病的系统研究较少，尤其缺少一个有效的评估工具是进行 ADHD共患病相关研究的主要障碍。VanderbiltADHD评定量表有效的解决了这一 问题。本课题应用VanderbiltADHD评定量表对ADHD)L童进行共患外化性和内化 性行为障碍进行评定，以了解ADHD共患内化性和