应用dpoae重症监护病房新生儿与正常新生儿听力筛查比较及临床意义.pdf

中文摘要 应用DPOAE对重症监护病房新生儿与正常新生儿听 力筛查的比较及临床意义 摘 要 目的：在新生儿筛杏项目中，听力损失的发病率为1％o- 4％0，居目前可筛查出的出生缺陷之首。多项研究表明先天 性或语前听力损失对言语发育和认知发育产生严重影响，严 重妨碍人类文明和社会发展。早期应用助听器或人工耳蜗植 入可使听力损失儿童最大限度地接近和达到正常同龄儿的 言语发育水平，对家庭、对社会均具有十分重要的意义。尽 管目前新生儿听力筛查方法不断完善，耳声发射(OAE)和 听性脑干反应(ABR)检测技术简便、无创、快速、有效， 但基于国情，新生儿听力广泛筛查仍难以全面实施。所以有 人认为折中的办法是对新生儿重症监护病房(NICU)的新 生儿进行听力筛查，这些d,JL多具有听力损害的高危因素 (包括早产、低体重、低Apgar评分、药物应用等)，筛查 阳性率高，并且具有实际操作性，如患儿住院时间长，家长 依从性好等。但高危新生儿听力筛查结果能否替代广泛筛 查，是我们面临的一项重大科研课题。本研究的目的在于通 过对照NICU的患儿和正常新生儿听力筛查结果，探讨两者 的关系，以指导临床实践。 方法 l受检人群 在本研究中应用畸变产物耳声发射(DPQ垣)筛查2005 中文摘要 任丘市医院产科出生的活产新生儿共5056名，其中健康新 由产科或儿科医师进行一般项目检查，包括先天畸形及相关 家族史。所有正常新生儿均达到孕满36周。 2检查设备 OAE耳 应用美国智听公司(IntelligentHearing)Smart 声发射系统。 3检查过程 筛查取被检小儿哺乳后熟睡或安静状态，在安静的房间 内进行。在筛查开始前，首先确定探头放置合适、波形和刺 激频率设定正确。 4通过标准 满足以下条件时认为通过检测 ①在0．5～8．0K_Hz的9个频率上测定，幅值在正常值 范围。 ②不超过3个频率未检出。 ③信噪比水平≥5dBSPL。 ④双耳通过。 4统计方法所有数据经SAS6．12统计软件包进行碧 检验，Fisher精确计算和相关分析。以P≤0．05为差异在统 计学上有显著性意义，’P≤O．01为差异在统计学上有非常显 著性意义。 结果 结果的比较 在4714名足月健康新生儿中未通过90名，未通过率为 中文摘要 2％；在342名NICU新生儿中未通过24名，未通过率为7％； 病房组新生儿DPOAE筛查阳性率明显高于正常新生儿组。 2应用DPOAE对具有不同听损害危险因素的正常新生 儿筛查结果的比较 在4714名正常新生几中有听损害危险因素的只有10名 听损害危险因素有先天性耳聋家族史、先天性颜面畸形及先 天性感染。经统计分析显示三者之间差异无统计学意义 (r=24．531，P=0．104)。 3应用DPOAE对重症监护病房新生儿筛查结果的比较 在342名重症监护病房新生儿中有听损害高危因素的 人中有12人未通过(4％)；有听损害高危因素组阳性率明显 高于无听损害高危因素组且有非常显著的统计学意义 (F=27．535，P=0．001)。 生儿筛查结果的比较 在NICU病房具有听损害危险因素的45名新生儿中，有 产科危险因素(如早产≤32周，低体重≤1500克，机械通气 (42．9％)未通过；有非产科危险因素(如耳毒性药物接触 史，先天性耳聋家族史，先天性颜面畸形或综合征等昕损害 危险因素)的18人；其中2人(11．1％)未通过；合并有以 上两种因素的13人；其中2人(15．4％)未通过。具有产 科危险因素的NICU病房新生儿筛查阳性率明显高于有非产 中文摘要 科听损害危险因素和合并两种因素的新生儿，但经统计分析 三者之间的差异无统计学意义(r=5．086，P=0．079)。 5应用DPOAE对重症监护病房具有不同听损害危险因 素的新生儿筛查结