法舒地尔对不稳型心绞痛患者血浆c-反应蛋白、内皮素、一氧化氮的影响.pdfVIP

I {I}IIII III UlII IIIIIIII Y806 65 1一 法舒地尔对不稳定型心绞痛患者血浆C．反应蛋日、1 内皮素、一氧化氮的影响 研究生：董爱芝 专 业：心血管内科 导 师：常以芳 中文摘要 目的 不稳定型心绞痛(unstable UAP)是心内科的常见病，动脉粥 pectoris， 样硬化是其主要发病原因，研究显示，动脉粥样硬化斑块的稳定性主要与血 管壁的炎症反应及血管内皮功能有关。法舒地尔是一种异喹啉磺胺化合物的 盐酸盐，具有抑制蛋白激酶C从而达到松弛血管的作用，对血管有较强的抗 痉挛和扩张作用，同时具有降低血清CRP浓度、抑制血清CRP活性及改善 血管内皮功能的作用，因此，从理论上讲应用法舒地尔对治疗不稳定型心绞 痛有益，但仍需进一步从临床实验中研究证实UAP患者应用法舒地尔治疗 的益处，阐明炎症及血管内皮功能在UAP中所起的作用。以往国内外法舒 地尔多用于预防和治疗急性缺血性脑卒中，而治疗不稳定型心绞痛的报道比 较少见。本课题在传统治疗不稳定型心绞痛的基础上加用Rho激酶抑制剂法 舒地尔，通过测定治疗前后患者血浆C一反应蛋白、内皮素、一氧化氮浓度的 变化，记录法舒地尔治疗后心绞痛症状改善情况、心绞痛发作次数及持续时 间，观察法舒地尔对不稳定型心绞痛的作用，并阐述其作用机理。 方法 随机选择不稳定型心绞痛患者60例，其中男性34例，女性26例，年 影证实存在冠脉狭窄并达到冠心病诊断标准。所有对象均排除住院后早期因 其他病死亡，诊断为不稳定型心绞痛并行PCI或CABG治疗患者：急慢性感 染性疾病、肿瘤、严重心衰(EF40％)、肝肾功能不全、患有出血性疾病 病人。入选病人随机单盲分为法舒地尔组30例，其中男性1 2 8例，女性1 6 例，女性1 组、常规治疗组)之间的年龄、性别、体重指数、吸烟例数、高血压例数、 左室射血分数、血压、心率、血脂水平的差异均无统计学意义，两组之间具 3 有可比性。另外随机选择30例正常人做对照组，其中男性17例，女性l 阻断剂、钙离子拮抗剂、他汀类降脂药及抗凝药物。法舒地尔组入院48h内 在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔30me,，每天2次，静脉滴注疗程2周。 CRP测定用免疫投射比浊法；ET测定采用放射免疫法，试剂盒由天津九鼎 医学生物工程有限公司提供，采用SN695型全自动B一计数仪进行测定(中 科院上海核仪器厂)；NO测定采用比色法，试剂盒由上海贝西公司提供，数 据测定由我院生化实验室以半自动生化分析仪进行检测完成。法舒地尔组和 常规治疗组入院次日空腹抽取6mL静脉血，测定血浆C一反应蛋白、内皮素、 一氧化氮水平。并于临床治疗第l5日清晨空腹抽取静脉血，复测3者水平， 对照组静息空腹状态下抽取静脉血测定血浆C．反应蛋白、内皮素、一氧化氮 水平。 结果 不稳定型心绞痛患者血浆一氧化氮水平明显下降，与对照组比较