盐酸替罗非班对性心肌梗死患者pci术后炎症因子及相关心肌损伤的影响.pdfVIP

中文摘要 盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后炎症因 子及相关心肌损伤的影响 摘 要 目的：本研究通过随机对照的方法，观察国产血小板糖 蛋白IIb／IIIa受体拮抗剂盐酸替罗非班(商品名欣维宁，由武 汉远大集团生产)对急性心肌梗死患者择期经皮冠状动脉介 入治疗(percutanouscoronary C反应蛋白(c．reactive 标记物肌酸激酶同功酶(creatine 蛋白(cardiac troponin，cTnI)的影响。 续97例行择期PCI的急性心肌梗死(acute myocardial 67．35±10．25岁)。所有患者由于延时入院均失去了溶栓及急 诊PCI的机会，且均符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标 准：连续性胸痛=30分钟；心肌酶峰值超过正常上限2倍， 并具有动态演变过程及肌钙蛋白阳性；心电图超过两个相邻 导联有意义的ST段抬高或新出现的左束支传导阻滞。排除 标准：24h内接受溶栓治疗，存在抗凝的禁忌症或有过血小 板紊乱的病史，血小板减少症，曾经有过中风或颅内出血， 或有中风或颅内出血的倾向；合并心肌炎、心肌病、感染性 心内膜炎、风湿性心脏病、结缔组织病、肿瘤、严重肝肾功 能不全；近期有急、慢性感染和手术、外伤史；近期服用糖 皮质激素或免疫抑制剂。 中文摘要 所有入选患者随机分为替罗非班应用组50例和常规药 物治疗组47例，其中替罗非班应用组于术前O．5小时经外周 静脉先给予负荷量盐酸替罗非班，按10ktg／kg在3分钟推注 术前均给予足量的氯吡格雷、肠溶阿司匹林及低分子肝素肝 素治疗，使血小板聚集率小于40％。PCI过程中仅处理梗死 相关血管。所有患者均于术后给予标准的抗凝、抗血小板、 降脂等治疗，观察不良心血管事件及出血情况。每组患者详 细收集临床资料，对比分析两组间年龄、性别、体重指数、 吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂、心肌梗死部位、服用 药物、心功能分级及冠脉造影血管病变只数、支架类型及术 中相关操作等之间的差异。根据冠脉造影结果，不适宜行PCI 术的患者不入选本研究。合并糖尿病的患者均接受胰岛素治 for 用SPSSll．5 统计学有意义。 结果：两组患者在性别、体重指数、白细胞数目、吸烟、 饮酒、高血压、糖尿病、高血脂、心肌梗死部位、冠脉造影 血管病变支数、心功能分级及服用药物方面、所用支架类型 及术中相关操作等方面比较无统计学差异。其中常规药物治 疗组1例患者冠脉造影示血管病变狭窄75％，3例患者(替 罗非班组2例，常规组1例)冠脉造影示多只病变，不适宜 PCI治疗，这4例患者退出本研究。常规药物治疗组术后0．5h、 VS VS 5．08±1．40％；6．02±1．64 中文摘要 非班应用组术后各时间点较术前均无明显变化，和常规药物 治疗组相比，术后O．5h、2h、6h P．选择素水平均降低 (5．49_+1．23VS VS 8．17_+2．44％；4．69_+1．176．02_+1．64％； 4．59_+1．06VS VS VS 1．95_+0．93mg／dl；3．49_+0．19 盐酸替罗非班应用组术后O．5hCRP水平较术前1h降低 (1．65_+0．75VS VS 升高(2．71+_0．86 治疗组相比，术后0．5h、2h、6h、24h