输卵管壶腹部妊具体植入位置的临床研究.pdf

塞出医堂睦亟±堂焦途塞 输卵管壶腹部妊娠具体植入位置的临床研究 研究生：王爱宏 专业：妇产科学 导师：刘光海教授 中文摘要 目的 进行输卵管壶腹部妊娠具体植入位置的临床研究，探讨血p山cG、CK两者联 合监测对预测输卵管妊娠具体植入位置的临床价值。 方法 检查确诊为输卵管妊娠，入院时急性内出JIⅡ．，需急症手术治疗(经术时和术后病理检 h内抽取患者静脉血采用速率 查证实为输卵管壶腹部妊娠)的患者共42例。于术前2 法检测CK水平，化学发光免疫试验法定量测定HCG水平。根据术后病理所示输卵管 壶腹部妊娠具体植入位置与输卵管系膜的距离将其分为近系膜缘组,ux,J‘缘组。进行输 卵管壶腹部妊娠具体植入位置的临床研究，探讨瓶p—hCG、CK两者联合监测对预测 输卵管妊娠具体植入位置的临床价值。 一般资料包括：年龄，停经时问，且所有患者均临床资料完整。手术方式我们采 用单侧输卵管切除术(根治性)，提起患侧输卵管，顺着其系膜走向，尽可能靠近子 宫角部，完整切除病变部分送病理检查。选择标本时尽可能包括明显种植胚胎组织处 以外的一部分，看起来无异常的组织。实验组术后标本：耿材后，全部浸泡于4％中 性甲醛，固定，然后脱水、完成石4瞄包埋，并继续切片，及染色，最后在镜下仔细阅 片观察，阅片时查找滋养11|J细胞和(或)绒毛组织，以此来确诊输卵管妊娠。之后根 据输卵管横断面中滋77-1_1t唧{胞和(或)绒毛组织与系膜的距离，分为近系膜缘组，系 膜对缘组。 结果 1．近系膜缘组和系膜对缘组伽．清B—hCG、CK有显著性差异(P均0．01)。 2．各组在年龄、停经时间等方面比较均无显著性差异(P均0．01)。 结论 万方数据 塞出医堂睦亟±堂焦诠塞 两者联合监测对预测输卵管妊娠具体植入位置有重要临床价值，术前可以根据 B_hcG、CK，初步判断胚胎植入位置，手术中，直入着床部位，完整剥除胚胎组织， 尽可能保留输卵管的完整性，将对输卵管的损伤减少到最小，从而最大程度上保留输 卵管及其功能，减少术后并发症，提高患者再生育率。 关键词：B—hCG；CK；输卵管壶腹部妊娠；植入位置；保守性治疗； 万方数据 壅些医堂瞳亟±堂焦诠塞 CLINICALSTUDYOFTHEIMPLANTATIoN SITEFOR GRAⅥDITASTUBARIAAMPULLARIS Postgraduate：Aihongwang Specialty：Gynecotokology Liu Supervisor：ProfessorGuanghai ABSTRACT Objective Thisarticle the siteof tubaria exploresimplantationgraviditas the oint bloodB—-hCGandCKtoestimate site． importanceofj monitoring implantation Method FromDec．2012to Jan．2014，42 withacuteinter