三级综合医院评审标准解读与应对资料.pptVIP

三级综合医院评审解读与准备 内 容 一、三级综合医院评审标准的解读 二、湖南省卫生厅考评的办法 三、质量与安全管理工具的理解 四、各科室或各部门怎样准备 五、资料员的职责 标准解读（一） 湖南省三级综合医院评审标准 共设置7章73节378条标准与监测指标. 第一章至第六章共73节378条640款标准，用于实地评审,并作医院自我评价与改进用; 各章节中带“★”为“核心条款”，共48项。 第七章共6节36条监测指标，用于对三级综合医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 日常统计学指标： 1、医院运行基本监测指标（七个方面）：资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效益、患者负担、资产运营、科研成果 2、住院患者医疗质量与安全监测指标： 1)、住院重点十八种疾病总例数、死亡例数、再入院例数、平均住院日及平均住院费用 2)、住院重点18种手术总例数、死亡例数、再入院例数、平均住院日及平均住院费用、麻醉指标（6项） 3)、手术并发症与患者安全指标（8项） 3、单病种质量监测指标（8个） 4、重症医学质量监测指标（8项） 5、合理用药监测指标（5个） 6、医院感染控制质量检监测指标（4项） 以上监测指标70%以上是从病案首页获取的，所以规范、真实的填写病案首页是很重要的。 标准解读（二） （一）基本标准: 适用于所有三级综合医