急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流相关因素分析.pdf

急性心肌梗死患者 PCI 术后冠脉无复流相关因素分析 中文摘要 I 急性心肌梗死患者 PCI 术后冠脉无复流相关因素分析 中文摘要 I 急性心肌梗死患者 PCI 术后冠脉无复流相关因素分析 中文摘要 急性心肌梗死患者 PCI 术后冠脉无复流相关因素分析 中文摘要 目的目的：：通过对患者临床病例资料的回顾性分析，探讨急性心肌梗死患者 PCI 术后 目的目的：： 冠脉无复流现象发生的临床特征和相关因素分析。 方法方法：：收集 2013 年 9 月至 2014 年 3 月期间就诊于苏州大学附属第一医院的 282 方法方法：： 例急性心肌梗死并行急诊冠状动脉介入治疗 （PCI ）患者的临床资料，其中 STEMI 患者 204 例，NSTEMI 患者 78 例。根据冠状动脉造影结果，参照心肌梗死溶栓治疗 临床试验 （TIMI ）血流分级及校正的 TIMI 血流计帧法 （CTFC ）分组：再灌注组 TIMI 2 3 级（264 例）和无复流组 TIMI 0-2 级（18 例）。采用 t 检验及 χ 检验分别对定量和 定性资料进行两组间数据比较，以上均 P ＜0.05 具有统计学意义；采用 Logistic 回归 模型分析急性心肌梗死患者 PCI 术后冠脉无复流的危险因素，并以受试者工作特征曲 线（Receiver Operating Characteristic ，ROC ）评价相关危险因素的预测价值。 结果结果：：1.急性心肌梗死 PCI 术后冠脉无复流的发生率为 6.4%，符合国内外报道 结果结果：： 的无复流发生率范围；且无复流患者院内主要心脏不良事件 （MACE ）发生率明显高 于再灌注组，差异具有统计学意义 （P ＜0.05 ）。 2.无复流组白细胞值 （WBC ）、中性粒细胞值 （N ）、中性粒细胞/淋巴细胞比值 （N/L ）、低密度胆固醇 （LDL ）、随机血糖 （GLU ）、γ-谷氨酰转肽酶 （γ-GGT ）水 平明显升高，与再灌注组比较差异有统计学意义 （P ＜0.05 ）。 3.多因素 Logistic 回归分析显示 LDL （P=0.005 ，OR=2.295 ）、GLU （P=0.036 ， OR=1.175 ）、γ-GGT （P=0.018 ，OR=1.035 ）、血栓抽吸 （P=0.002 ，OR=14.886 ）、GRACE 评分 （P=0.003 ，OR=1.031 ）为 PCI 术后冠脉无复流的危险因素，在 ROC 曲线下面 积分别为 0.605、0.730、0.689、0.596 和 0.694 。 结论结论：：1.急性心肌梗死行急诊 PCI 术后发生冠脉无复流的发生率仍较高，且与院 结论结论：： 内主要心脏不良事件 （MA