处方审核资料.pptVIP

处方审核 常见静配处方与门诊处方分析 给药途径方面 溶媒选择方面 中药注射液方面 剂量和浓度方面 配伍禁忌方面 临床常见的理化配伍禁忌 1、盐析（物理性变化） 2、酸碱度改变而引起药物破坏、沉淀或变色 3、药物之间氧化还原反应 4、钙离子的沉淀反应 一、给药途径（1） 0.9%氯化钠注射液 200ml 维生素K1注射液 30mg 由于稳定性问题，维生素K1说明书只有肌肉注射和深部皮下注射和缓慢静推的用法，无静脉滴注的用法。 建议：维生素Ｋ１应用于肌注、皮下注射或缓慢静推。 一、给药途径（2） 5%葡萄糖注射液250ml 氨茶碱注射液 地塞米松注射液 注射用糜蛋白酶 说明：药典规定糜蛋白酶用氯化钠注射液溶解后肌内注射 ，不可供静脉注射 一、给药途径中特殊用药 凝血酶严禁注射 误入血管可导致血栓形成、局部坏死危及生命 VitB1，VitB12，VitK3 ，肌内注射 重组人粒细胞/巨噬细胞刺激因子，皮下注射 二、溶媒选择（1） 5%GS 250ml 泮托拉唑 40mg 说明：泮托拉唑呈弱碱性，在酸性环境（如葡萄糖注射液）不稳定，说明书规定只能使用生理盐水（偏中性）做溶媒，禁止用其他溶媒。 40-80mg+NS100-250ml，静滴。 二、溶媒选择（2） 5%GS 250ml 依达拉奉 30mg 分析：必须用生理盐水稀释，与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低 建议：改用NS 二、溶媒选择（3） NS 200ml 吡柔比星 30mg 分析:难溶于NS,用NS溶解后可见很多气泡在针筒内;溶解本品只能用5％GS或灭菌注射用水，以免pH的原因影响效价或浑浊 建议:改用5％GS 二、溶媒选择（4） GNS 250ml 水溶性维生素 1支 说明：说明书规定用不含电解质的溶液溶解。建议改用GS做溶媒。 二、溶媒选择（5） GNS 500ml 呋塞米 20mg 10％KCL 10ml 说明书：速尿注射液为钠盐注射液，碱性较高，静脉滴注时宜用氯化钠注射液（中性）稀释，而不宜用含葡萄糖注射液（酸性）稀释，以免发生浑浊、降效。 二、溶媒选择（6） 0.9%NS：长春瑞滨、阿糖胞苷、吉西他滨、丝裂霉素、羟基喜树碱、环磷酰胺、依托泊苷、萘达泊 5％GS：奥沙利铂、卡铂 三、中药注射剂 “中药注射剂临床使用基本原则”之一： 严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。不要超剂量、过快滴注和长期连续用药。 三、中药注射剂（1） 0.9%氯化钠注射液 200ml 冠心宁注射液 20ml 说明书：冠心宁为中药注射剂。“” 静脉滴注，10-20ml/次，用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用。 三、中药注射剂（2） 葡萄糖氯化钠注射液 250ml 参麦注射液 60ml 说明书：参麦为中药注射剂，“ 静脉滴注，20-100ml/次，加入5％GS250-500ml。 三、中药注射剂（3） 葡萄糖氯化钠注射液 250ml 复方丹参注射液 16ml 说明书：“ 10-20ml/次，用5％-10％葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用。 三、中药注射剂（4） 5%葡萄糖注射液 250ml 注射用灯盏花素 100mg 说明书：20-50mg/次+5-10%葡萄糖注射液500ml，或加入生理盐水250ml，静滴 三、中药注射剂 ①川芎嗪注射液 青霉素 生成沉淀 右旋糖苷 有絮状物生成 ②丹参注射液 维生素C 颜色加深、药效降低、增加输液反应 维生素B6 生成沉淀 川芎嗪 白色浑浊 培氟沙星、氧氟沙星 淡黄色沉淀 低分子右旋糖苷配伍 过敏反应 四、剂量和浓度方面（1） K+浓度不超过3.4g/L（45mmol/L） 500ml/15ml 10%KCL 250ml/7.5ml 10%KCL 18AA-1含10% KCL 3.73ml 门冬氨酸钾镁 10ml含10%