3％高渗盐水和0％甘露醇在择期颅脑外科手术中对颅内压和脑氧合影响的比较.pdf

3％高渗盐水和20％甘露醇在择期颅脑外科手术中对颅内压和脑 ● 氧合影响的比较 中文摘要 目的：比较3％高渗盐水(HTS)和20％甘露醇(M)在择期颅脑外科手术中降 低脑脊液压(CSVP)的作用及其对脑氧供需平衡的影响。 方法：40例择期行大脑半球胶质瘤切除术的患者被随机分为两组(HTS组 和M组)，全麻诱导前行b～。穿插置管测CSFP。两组均采用静吸复合麻醉，方案 相同，诱导完毕后，行右颈静脉球穿刺置管测颈静脉球氧饱和度，右桡动脉穿刺 置管测动脉压及行血气分析。异氟醚呼出浓度达1MAC后，分别在15分钟内输注 ● 平均动脉压(MAP)，中心静脉压(CVP)，测定血浆渗透压，血浆电解质(Na+． C1and 行颈静脉球部和桡动脉血气分析，测血红蛋白(Hb)值，计算脑灌注压(CPP)、 动一静脉氧含量差(Da-jvOz)、脑氧摄取率(CEROz)。 结果： 但与输注前比较均无统计学意义；与T。比较，两组血浆渗透压在T,-5均显著上升 ● K+浓度均较基础值下降，但无临床意义；输注3％HTS和20％甘露醇后30分钟， 前有统计学差异，两组组问比较无统计学差异。 结论：％HTS可安全地应用于颅脑手术，其降低CSFP的作用与等渗透剂量的 甘露醇相似，甚至优于后者，同时3％HTS可维持血流动力学的稳定；3％HTS改 善脑血流代谢耦联作用亦与20％甘露醇相似。3％HTS可安全地应用于择期颅脑外 科手术，可被用作20％甘露醇以外择期颅脑外科手术中降低颅内压药物的另一种 选择。 关键词：盐水，等渗；甘露醇；脑；脑脊髓液；脑血流 中文图书分类号：R614．1 ■ t oftheEffect of Safine3％and Comparison Hypertonic Mannitol20％OlllIntracranialPressureandCerebral Oxygen inSelective Neurosurgery Supply／Consumption Abstract the on brainbulkandlumbar objegtlv黜：Tocompare efficacyreducing fluid cerebral between cerebmspinalpressure(CSFP)andoxygen supply／consumption saline3％andmannitol selective excisionof hypertonic 20％during operative supratento