346例胃上部腹腔镜下保脾的脾门淋巴结清扫术的临床分析.pdfVIP

万方数据 目 录 1.中文摘要……………………………………………………………1 2.英文摘要……………………………………………………………2 3.正文…………………………………………………………………3 3.1 引言……………………………………………………………3 3.2 资料与方法……………………………………………………5 3.3 结果 …………………………………………………………9 3.4 讨论……………………………………………………………17 4.结论…………………………………………………………………21 5.参考文献……………………………………………………………22 6.致谢…………………………………………………………………26 7.综述…………………………………………………………………27 8.综述参考文献………………………………………………………31 9.附页 …………………………………………………………………34 万方数据 346 例胃上部癌腹腔镜下保脾的脾门淋巴结清扫术 的临床分析 摘 要 目的 构建预测胃上部癌脾门淋巴结转移的最佳模型，探讨胃上部癌腹腔镜 下保脾的脾门淋巴结清扫的适应症。方法 前瞻性收集、回顾性分析的方法，总 结了2010 年 1 月至2013 年 10 月间行腹腔镜下保脾的脾门淋巴结清扫术的346 例胃上部癌患者的临床病理资料。比较脾门淋巴结转移者（转移组）和脾门淋巴 结无转移者（无转移组）的临床病理资料差异，探讨脾门淋巴结转移的独立危险 因素。结合AUC （ROC 曲线下面积）和AIC （Akaike 信息准度原则）的综合得 分，从而构建预测胃上部癌脾门淋巴结转移的最佳模型。结果 全组346 例胃上 部癌患者中，有 35 例患者有脾门淋巴结转移，脾门淋巴结转移率为 10.1%。肿 瘤浸润深度、肿瘤横轴位置和No.7、No. 11 淋巴结转移状况是脾门淋巴结转移的 独立危险因素（p 0.05 ）。通过AIC 和ROC 分析，综合肿瘤浸润深度、肿瘤横 轴位置和No.7、No. 11 淋巴结转移状况4 个因素的模型是预测胃上部癌的脾门淋 巴结转移的最佳模型（AIC:-913.535,AUC:0.897, 95%CI:0.851 - 0.944 ）。分层分 析显示：肿瘤位于小弯侧，无浆膜侵犯,且无No.7、No. 11 淋巴结转移，无一例 发生脾门淋巴结转移（T2-3 ：0/87,95%CI：0.00-4.15）。结论 综合肿瘤浸润深 度、肿瘤横轴位置和No.7、No. 11 淋巴结转移状况4 个因素的模型可作为预测胃 上部癌脾门淋巴结转移的最佳模型。胃上部癌患者的肿瘤位于小弯侧，无浆膜侵 犯，且无No.7、No. 11 淋巴结转移时，可不必常规行脾门淋巴结清扫术。 【关键词】 胃肿瘤；脾门淋巴结；危险因素；预测模型；适应症。 1 万方数据 346 cases analysis for laparoscopic spleen-preserving splenic hilar lymph node dissection for proximal gastric cancer Abstract Objective : The aim of this study is to formulate a model that efficiently