7-12岁学龄童双眼视觉状况及其影响因素分析.pdf

7．12岁学龄儿童取眼视觉状况及其影响因素分析 摘要 7—12岁学龄儿童双眼视觉状况 及其影响因素分析 中山大学附属第一医院 硕士学位申请者 沈孝军 导 师 廖瑞端副教授 中文摘要 双眼视觉是指两眼同时注视一个物体时，感知为单一物像的过程，又称双眼 单视。即一个外界物体的影像，分别落在双眼视网膜对应部分(主要是黄斑部)， 所产生的刺激引起神经冲动，沿着视觉传入径路到达中枢，在大脑皮质的视觉中 枢，把来自两眼的这些视觉信号分析整理，综合成为一个完整的、具有立体知觉 印象的过程。 双眼视觉又可分为同时知觉、融合和立体视觉三级。 同时知觉是指两眼黄斑中心凹和黄斑外对应的视网膜成分具有共同的视觉 方向的对应点，双眼同时工作时具有同时注视并感知的能力，是最初级的双眼视 功能。 融合是大脑将来自两眼相近的物像综合在一起，感知为单一物像的机能，包 括感觉性融合和运动性融合。融合功能是双眼视觉建立的关键环节。临床上融合 7．12岁学龄儿童双眼视觉状况及其影响因素分析 摘要 范围的大小被列为双眼视觉正常与否的判断标准之一。 立体视觉是视觉器官对周围物体远近、左右、高低三维空间位置的分辩感知 能力，是建立在前两级基础上的一种较为独立的高级双眼视功能。 由于双眼立体视能给人以一种实实在在的深度知觉，因此在日常生活中是 十分重要的。飞机和汽车等驾驶员、微电子技术操作员，显微外科的手术医生等 都需要有好的立体视。儿童良好的近距离双眼视功能，尤其是立体视锐度，与阅 读、写作、拼写能力有显著的相关性。 双眼视觉的检查方法有许多，同时知觉和融合功能可通过同视机、Bagolini 线状镜、Worth四孔灯等检测手段来检查。临床常用同视机和三棱镜检查法以了 解融合范围。对立体视觉的检查，检查近立体视觉的有Titmus、Frisby和随机点 立体视觉检查图；检查远立体视觉的有同视机和立体镜等。临床常用的其它双眼 视觉检查方法有眼位检查和46三棱镜实验等。 各种检查方法对双眼视都有不同程度的分离作用，其检查结果与日常生活中 的视觉状态相差悬殊。为了减少对病人视觉过程的干扰，使其接近自然状态的双 眼视觉，其中线状镜是在接近自然状态下获得的双眼视网膜对应的结果，因而更 能准确反映出患者的初级双眼视功能。 由于立体视觉是最高级的双眼视觉，且有明确的量化指标(立体视锐度)， 故国内外对双眼视觉的研究均都仅侧重于其中的立体视觉。 研究目的： 较全面地研究学龄儿童双眼视觉发育状况，并探讨影响双眼视觉异常的主 要因素。 对象和方法： 1．研究对象：采取整群抽样方法抽取粤北山区7．12岁学龄儿童1677名，男890 2．检查内容及方法 (1)．视力：采用国际标准视力表测定远、近裸眼及最佳矫正视力 (2)．屈光状态：对裸眼视力小于1．0者均用复方托品酰胺滴眼液睫状肌麻 痹下用电脑验光仪行屈光状态检查，次日复光。 (3)．眼前、后段检查除外器质性病变 7-12岁学龄儿童双眼视觉状况及其影响因素分析 (4)．眼位：角膜映光法、交替遮盖法和遮盖与去遮盖法 (5)．眼球活动 (6)．Bagolini线状镜 (7)．立体视觉：颜氏近立体视觉检查图 3．判断标准 以等效球镜法将将柱镜屈光度数转化为球镜屈光度数，参照WHO推荐的儿 童屈光不正调查的所用标准 近视：屈光度≤．0．50D 远视：屈光度≥+2．00D 屈光参差：双眼屈光度相差≥1．50D 弱视：根据中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组1996年的定义：眼部 无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力≤O．8且不能矫正者。 双眼视觉的判断：①眼位和／或眼球活动正常，②线状镜检查正常，③立 体视锐度≤60秒弧角：只要有一项不符合标