上颌窦鼻腔出血死性息肉临床分析——鼻窦ct的诊断价值.pdfVIP

浙江大学硕j：学位论文 上领窦鼻腔出血坏死性息肉临床分析 一一鼻窦钾的诊断价值 浙江大学医学院 耳鼻咽喉科学 硕士研究生 戴利波 导 魉 林出主任医烬 中文摘要 爨 鲍； 上镞窦鼻腔燃血坏死挂患魄是鼙粪咽喉零车学l涟藤上较少见戆一耱痰病，其 临床及影像学表现有一定的特点，但仍易与恶性艘瘰，内秘性孚L头状痃及虫譬 瘤等相混淆。本研究收集了23例上颁窦鼻腔出皿坏死性息爽患者的临床、病理 及影像学资料，并复习国内外栩关文献，对本瘸的临床特点殿影像学表现进行 了分析总结，尤其是其在鼻赛CT中的特征，以提离本瘸的诊断率。 方法# 怼23铡经等本及瘸毽涯实麓主矮窦赛整蠢盘坏死缝惠蠢静瘸铡送行了瑟颥 矬分板。23蜒中，男13铡，女10铡，年龄27～81岁，平均47岁，瘸糕{个筠 至3年不等。l豳寨上主要表现为舞塞狂鼻搬盘，圭诱奏_塞喾2l铡，爨出艇者19 例，两翥均菊者t7例，部分病例表现为脓涕(12例)、H是球突出(3铡)、溢浸(3 例)及厮部麻木胀痛(2例)。体检发现鼻腔内暗红色或灰白色凝生锈20例，触 之易出戚14例，附血痂11例；无明鼹新生物丽只有出血坏死物者2例；鼻腔无 异常表现者1例：另外3例眼球突出；2例可见后鼻孔新生物；2例面部肿胀膨隧。 既往有彝息胬摘豫术者5侧。收集的23例患者均采确M撒oni Mx80004排螺旋 l 100ml，剂量为 行彝窦CT澈状位扫箍，9铡增强，所用造影舞|j为优壤显300mg 1．5燃g，注射速寝为2mi，S，手j掇层浮为3,2ram，鳔裁为1．0，手叠箍范围获额窦前 浙江大学砸士学位论文 缘麓蝶窦后缘，根据病变的范围，有一定的变动。图像均采用软缎织宙与骨窗。 绥暴： 本病无年龄及性别麓异，瘸程长短誉一，多发于单侧的上颁窦(21忍3)， 出搬(19，23)，部分瘸例可见脓涕、眼球突嫩、流泪及面颊寄g肿胀麻本等。体 梭霹慰赛艟内骧红佼黪裁生物(2阮3)，辍之荔窭斑(14／20)，少数霉觅驻球 突搬、蕊颊部辨涨隧越镲。雾窦CT表税霹麴纳为： l、 本病多原发予单侧上颌窦(2l，23)，少见于鼻腔(2，23)，病变进一 步发展常侵及同侧的筛实及鼻腔。 2、 本病均表现漶密度不均的混杂影(23躁3)，增强癍镄表蠛淹中心区强 纯不鞠显，磐溺星轻瘦熬苓瀵粼皴亿。 3、 多数瘸变上颁赛腔(18／21)及鼻腚(2陀)呈膨胀性扩大，其余各壁 可见硬化增爆。 4、 病灶的边缘一般较清楚，光滑，不橙及周围软缀织(20／23)。 赣谂l 本瘸在临床上主螫淡现为鼻塞及鼻出_飙。鼻腔检查常可见暗红色或灰白色、 触之易出m的坏死样新生物。鼻窦cT表现为单侧密度不均的混杂影、上颌窦内 侧攘吸收缺按、其它各辍的硬化增厚、彝黢及赛蹬的黪胀性扩大及增强后强识 不骥驻靛特薤犍表瑗。缭合本瘾豹赣瘩特癜及影像学表嚣，富麓于撬离奉痍鹣 诊断率。本文强调鼻实CT在该疾病诊断中囊勺霾要性。 【关键诃lCT出m坏死性息鹿 上颁凝鼻腔 2 濒扛走学娥圭学驻论文 of clinicalfeaturesof and Analysis hemorrhagic necroticof sinusand／or nasal polypsmax