利多卡因对腹腔手术病人异丙酚靶浓度及应激反应的影响.pdf

中文摘要 利多卡因对腹腔镜手术病人异丙酚靶浓度 及应激反应的影响 研究生 潘维敏(麻醉学) 指导老师 王世端 教授 中文摘要 目的探讨利多卡因对腹腔镜手术中异丙酚有效靶浓度及应激反应的影响。方法30例择期 行腹腔镜胆囊切除手术、ASA分级I～II级病人，随机分为三组，每组10例：异丙酚绢(P组)， 单纯靶控输注异丙酚诱导、维持麻醉；利多卡因I组(L1组)和利多卡因II组(L2组)在靶控 输注异丙酚诱导前分别静注利多卡因lmg·k百1、2mg·k昏’，然后在靶控输注异丙酚维持的同 维庠溴铵O．t2mg·k叠-1。术中根据BIS值调整异丙酚靶浓度。停气腹后停止用药，异丙酚靶控 注射泵继续记录异丙酚效应部位浓度至拔出气管导管后。麻醉中连续监测ECG、HR、动脉血压、 后(T3)和拔管后(T4)取静脉血监测皮质醇、胰高血糖素、血管紧张素II浓度变化；记录各 组停药至清醒拔管时间。结果(1)异丙酚靶浓度：各组在建立气腹后手术结束前靶浓度较插管前 L1组在各时间与P组、L2铜比较差异无显著一眭i胰高血糖素浓度：与TO相比，P组在T2、T3、 T4点浓度显著升高(p0 05)，L1、L2两组在麻醉手术全程与TO相比无显著变化，且组间无显 三组在其他各点浓度均显著升高(p0．05)，组间差异无显著性。(3)血流动力学变化：P组血压插 管后较插管前显著升高(po．05)，复合利多卡因两组插管前后血压变化无显著差异；与切皮前比 较，三组于建立气腹后、停气腹前及拔管前后明显升高，组间比较无显著性差异。各组间心率 长(p005)。结论持续输注利多卡因可显著降低术中诱导羊¨维持时的异丙酚效廊室靶浓度，减 轻应激反应。但利多卡冈会延长苏醒时间。 [关键词]利多卡因；二异丙酚；药物投与系统，靶控输注；应激反应； 手术，腹腔镜 茎兰塑墨 Theeffects on oflidocaine infusionof and target-controlled propofol reaction stress for laparoscopic cholecystectomy Abstract To theeffects evaluate oflidocaineon infusion Object of target-controlled and stress reaction．MethodsASAI-II between propofol Thirty aged 22—65 patients and 48-81 yr weighing undergoing kg Laparoscopiccholecystectomy，wererandomly