右美托咪啶预防科腹腔镜手术患者眼压增高及并发症的研究.pdf

万方数据 目 录 中文摘要 1 英文摘要错误!未定义书签。 前言6 资料和方法8 结果 12 讨论 19 结论29 参考文献30 综述35 参考文献40 致谢……………………………………………………………………………………..43 万方数据 右美托咪啶预防妇科腹腔镜手术患者眼压增高及并发症的研究 中文摘要 目的：探讨右美托咪啶辅助妇科腹腔镜手术麻醉预防眼压过度增高及其他围术期 并发症的临床效果。 方法：选择 ASA Ⅰ～Ⅱ级，择期行腹腔镜全子宫切除术患者 75 例，随机分为三 组，每组25 例。实验组D1、D2 组：均在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶 注射液负荷量 0.5µg/kg(泵注时间为 15 分钟），D1 组右美托咪啶注射液 -1 -1 -1 -1 0.2µg∙kg ∙h 术中维持，D2 组以 0.4µg∙kg ∙h 术中维持；对照组 C 组：同 法给予相同剂量生理盐水静脉注射。三组患者均行丙泊酚复合瑞芬太尼双 通道靶控输注静脉麻醉。分别记录观察三组患者全身麻醉后5 分钟(T0)、 气腹及头低位后10 分钟(T1)、30 分钟(T2)、60 分钟(T3)及气腹结束后10 分钟(T4)等不同时点患者的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率 (HR)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)以及眼压(IOP)的变 化；观察记录围术期不良反应如术中高血压、低血压、心动过缓、心动过 速、术后躁动、恶心呕吐、寒战的发生情况。记录患者术毕2 小时VAS 疼 痛评分。 结果：1、三组患者一般情况差别无统计学意义 （P0.05）。 2、眼压比较：组内比较，三组 IOP 值逐步增加，T3 时达到最大值，T4 时回落。与对照组同时点比较，观察组气腹后T1、T2、T3 时眼内压均较 低(P0.05)。D1 与D2 比较，各时点眼压差异无统计学意义(P0.05)。 3、血流动力学变化： MAP：头低位气腹后，三组MAP 均比同组T0 时高,C 组各时点MAP 均高于 观察组（P0.05）,D1 组T0 至T3 时MAP 高于D2 组（P0.05）。 HR：与对照组同时点比较，观察组HR 均较低（P0.05）；与D1 组同时点 比较，D2 组心率较低 （P0.05）。 CVP:组内比较，三组患者CVP 值在气腹后均较T0 时高（P0.05）。与对照 组同时点比较，观察组T1、T2、T3 时CVP 均较低(P0.05)。D1 与D2 比 较，各时点CVP 值比较差异无统计学意义(P0.05)。 1 万方数据 4、PETCO2 比较：组内比较，三组患者 PETCO2 在气腹后均较 T0 时增高 （P0.05），气腹结束后T4 时降至正常水平；同一时点