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婴幼儿体外循环症因子与s100蛋白的关系研究及临床意义的探讨

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地 方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同j【:作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名: 驾壶垂 签字日期:芝竺堡年—至月堕日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定,同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版,允许沦文被套阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论艾。 论文作者签名: 邀 指导教师签名: 鲎!竺 签字日期: z!£年』月丛日 婴幼儿体外循环炎症因子与S100蛋白的关系研究 及临床意义的探讨 硕士研究生:刘启龙 指导教师:曹立盛教授 专业名称:外科学 摘 要 目的:体外循环(CPB)相关脑损伤是心脏直视手术后主要的并发 症之一,严重者可导致死亡。CPB相关的严重脑损伤多与脑栓塞、颅 内出血及各种意外有关。随着技术的进步,此类损伤逐渐减少。目前 先心病手术向着小年龄、低体重、复杂畸形方向发展,炎症反应与脑 损伤的关系渐为人所重视。cPB是一种非生理的循环方式,引发全身 炎症反应,对中枢神经系统产生毒性损害。此类损伤多表现为亚临床 过程,而不易早期发现。婴幼儿的中枢神经系统在形态与功能上均不 成熟,与成年脑显著不同,更易受到影响,但如能早期发现并干预, 则可逆性更强。CPB术后患儿由于辅助呼吸、血液动力学不稳定需镇 静且早期不宜搬动,以及婴幼儿神经精神检查的特殊性,影响了对神 经系统的观察,不利于损害的早期干预。而S100蛋白是目前反映脑组 织损伤的最特异而敏感的生化标志物。本研究欲通过测定围cPB期细 关性,探讨婴幼儿体外循环中炎症反应与亚临床脑损害的关系,为临 床的防治提供依据。 对象与方法:3岁以下非紫绀型先心病接受手术治疗患儿40例分 组于术前(t1),手术结束(t2),术后30分钟(t3),2小时(t4),6小时(t5), 24小时(t。)分别抽取桡动脉血4ml,离心分离出血清。采用酶联免疫吸 析。 结果:(1)术前两组患儿耵盯.a、IL.6、IL一8、Sloo水平无明显差异, 后缓慢下降。术后24小时恢复到术前水平;‘非CPB组术毕即达峰值, 随后迅速下降,术后6小时与术前比较没有显著性差异。两组峰值比 升,术后2小对达高峰,持续至6小时后明显下降,术后24小时仍显 著高于术前水平。非cpB组变化趋势近似,但浓度升高不及cPB组 明显,且术后24小时虽仍高于术前但无统计学差异。术后CPB与非 (4)S100:CPB CPB组各时间点数值比较均有显著性差异,PO.05。 组术后即明显升高,持续至术后2小时达峰值,之后逐渐下降,术毕 至术后6小时与术前比较Po.ol,术后24小时仍明显高于术前0.01 O.522,0。404,P均0.Ol。 结论: 1.CPB组耵盯一伍、IL.6、IL一8与S100蛋白的变化存在明显正相关。 根据其峰值的变化可以认为S100的分泌由n婚.n启动,在n师.a、IL.6 持续释放有关。 2.婴幼儿先天性心

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