去神经肌肉游离植治疗晚期面瘫的基础研究和临床应用.pdf

去神经肌肉游离移植治疗晚期面瘫的基础研究和临床应用 中文摘要 【研究背景】晚期面瘫治疗比较困难，治疗效果尚有很多缺憾。目前常用 的治疗方法有静态治疗和动态治疗两类。动态治疗分为神经移植和肌肉移植两部 分，肌肉移植可以划分为三大分支，即带蒂肌肉转移、吻合血管神经的肌肉游离 移植和去神经的肌肉游离移植。鉴于面部表情肌肉多是小肌肉，面神经瘫痪(以 下简称面瘫)导致的肌肉萎缩也属于小肌肉的废用性萎缩，根据整形外科学—— 组织移植的基本原则，最好采用小肌肉移植进行修复。 【研究目的】 研究去神经肌肉游离移植治疗晚期面瘫的相关问题。为获得 良好的治疗效果，我们对不同供区的小肌肉或节段性神经支配的肌束去神经游离 移植治疗面瘫进行了基础研究和临床应用研究，包括：①促进肌肉游离移植存活 的动物实验；②供区肌肉的应用解剖学；@保证移植肌肉保持动力效果的手术方 法的相关研究。 【研究方法】①以新西兰大白兔做实验动物，对去神经肌肉游离移植的存 活机制进行了研究，将其桡侧腕伸肌注射A型肉毒毒素去神经后游离移植至股 二头肌，定期取标本做组织化学和形态学检查，观察去神经后不同的时间进行游 离移植，肌肉代谢恢复和神经再支配的建立情况。②在供区肌肉的选择方面，在 原有足拇、趾短伸