急性a型主动脉层分离的外科治疗.pdf

急性A型主动脉夹层分离的外科治疗 符号说明 急性A型主动脉夹层分离 岫G 超声心动图 阴队 深低温停循环 ％P 选择性顺行性脑灌注 P K 逆行性脑灌注 鹏∞ 一多器官功能衰竭 埘R 主动脉瓣替换术 M凇 美国纽约心脏学会 急性A型主动脉夹层分离的外科治疗 急性A型主动脉夹层分离的外科治疗 摘要 目的：总结急性Stanford A型主动脉夹层分离的外科治疗经验，探讨不同的手 术方案与术后早期并发症及死亡率的关系。 方法：回顾分析复旦大学附属中山医院1999年5月至2006年2月收治并外科手 术治疗的急性StanfordA型主动脉夹层分离98例。所有病人术前均经过超声心 动图及CT或MRI等影像学检查确诊并明确主动脉病变范围和程度。单纯升主动 脉及／或半弓替换53例，全弓替换45例；98例患者中25病例术前有主动脉瓣 关闭不全或先天性二叶式畸形，其中14例术中行主动脉瓣替换，11例行保留主 动脉瓣手术。 结果：全组手术死亡9例，死亡率为9．2％(9／98)。其中单纯升主动脉及／或 半弓替换死亡3例(5．7％)，术后早期并发症发生率为9．4％；全弓替换死亡6 例(13．3％)，术后早期并发症发生率为31，l％。在术前有主动脉壁关闭不全或 先天性二叶式畸形的25例患者中，术中行主动脉瓣替换组死亡l例(7．1％)， 术后早期并发症发生率为14．3％；保留主动脉瓣组死亡l例(9．1％)，术后早 期并发症发生率为27．3％。 结论： 1．急性A型主动脉夹层分离患者术前个体情况对手术死亡率及并发症的发生影 响很大；不稳定病例术后死亡率高、发生并发症机会大。 2．急性A型主动脉夹层分离要尽早手术，根据不同病变选择不同手术方式。对于 手术范围的选择除了视乎夹层范围外，应根据破口位置选择是否行全弓置换。 在挽救生命、避免远期有关死亡和再手术的原则下尽量简化手术。 3．术中探查主动脉瓣，若开闭功能好，返流不严重，应尽量采用保留主动脉瓣 的主动脉瓣修复或主动脉根部重建术。 关键词：主动脉夹层分离StanfordA型Bental1术象鼻千手术 急性A型主动脉夹层分离的外科治疗 TreatmentofAcute AAorticDissection Surgical Type Abstract makeconclusionanddiscussionon treatmentof Objective：To surgical acuteStanfordAaortic type dissection(AAD)．In variOUS andtheir among surgicalapproachescorrespondingpostoperative