尿毒症血液透析腹膜透析患者血浆神经肽y浓度变化及其意义的研究.pdf

中文摘要 尿毒症血液透析和腹膜透析患者血浆 神经肽Y浓度变化及其意义的研究 摘 要 目的：据不完全统计，近年来尿毒症患者以10％的速度 增加，已经成为一种新的流行病。尿毒症患者给社会和家庭 造成巨大压力和负担，已经成为比较严重的经济和社会问 题，我们迫切需要进一步认识慢性肾衰并考虑预防和治疗的 新策略。神经肽Y(NPY)是一种含有36个氨基酸的多肽， 作为交感神经的复合递质在肾脏血管调节、尿液形成中发挥 重要的生理功能。NPY是迄今为止发现的最为强烈的血管收 缩剂之一，其与多数血管收缩剂不同，在收缩血管的同时增 加利尿作用。现己肯定，血浆NPY浓度在尿毒症患者中显 著升高，在疾病早期正相调节血压，增加利尿作用，久之导 致肾小球硬化。透析是治疗尿毒症最有效的方法，然而，透 析对血浆NPY的清除结果尚不肯定。近十年文献检索发现， 国外学者Blad等认为尿毒症病人透析前后血浆NPY浓度无 显著差异，在国内血液透析(HD)既有降低血浆NPY水平 的报告，也有相反的结果。未见尿毒症患者腹膜透析(PD) 血浆NPY浓度变化的报道。本研究旨在进一步观察尿毒症 HD和PD患者血浆NPY浓度的变化，两组间进行比较，并 探讨其临床意义。 方法：选择2006年1月到12月新住院患者，依照肾脏 替代治疗方法不同将观察组分成血液透析组(HD组)和持 中文摘要 内科杂志编委会1992年黄山会议慢性肾功能衰竭尿毒症期 7071maol／L。原发病为慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖 尿病肾病、高血压肾病，除外心衰和脑梗塞。为剔除影响因 素，抗高血压药物使用波依定、倍他乐克，升血素剂量2000 单位／次，皮下注射，每周3次。对照组病例选择为同期在我 院健康体检者23例。HD组使用碳酸氢盐透析液，聚砜膜透 析器，低分子肝素抗凝，每周透析3次，每次透析4小时。 PD组采用百特公司双联系统的乳酸盐透析液，每天交换透 腹静脉血3ml，注入制备好的含10％EDTA和抑肽酶试管中， 低温分离血浆，．20℃保存待测。使用解放军总医院东亚生物 制品研究所NPY试剂盒，严格按厂家提供的试剂盒说明进 行操作。采用北京核仪器厂FT-630G10探头放免仪测定。对 照组取空腹静脉血3ml，测定血浆NPY浓度，方法同上，并 进行比较。使用spssl0．0软件包，数据以均数士标准差(i±s) 表示，组间差异用t检验。 结果： 1一般情况观察 病为慢性肾小球肾炎13例、慢性肾盂肾炎5、糖尿病肾病 11例、高血压肾病12例。体检中心的健康对照者23例。各 组研究对象中年龄、性别、无明显差异(尸O．05)，透析治 中文摘要 肌酐水平等均无显著性差异(尸O．05)。尿毒症各组：血红 蛋白明显低于健康对照组(PO．01)；收缩压和舒张压均较 2神经肽Y浓度变化 P (1)尿毒症病人血浆NY浓度的变化健康成年人血 浆NP P 组、PD2组血浆N 组血浆NP PD2组，但二组差别无显著(Po．05)。 P (2)尿毒症患者血浆NY水平与血肌酐的关系 对尿毒症患者的测定结果显示，血浆NPY水平与血肌 酐呈正相关，相关系数r=0．451，P0．05。 结论： 1尿毒症患者血浆神经肽Y浓度升高。 2血浆神经肽Y浓度升高是导致尿毒症高血压的重要因素 之一。 3维持性血液透析和腹膜透析均不能有效清除尿毒症患者 血浆神经肽Y。 中文摘要 关键词：神经肽Y；尿毒症；血液透析；持续不卧床腹 膜透析 荚文摘要 Theinfluenceof the hemodialysis，peritonealdialysis levelsof plasma neurope