妊娠高血压疾病者血栓前状态指标的检测及其临床意义.pdf

中文摘要 妊娠高血压疾病患者血栓前状态指标 的检测及其临床意义 摘· 要 目的：妊娠高血压疾病是妊娠特有的疾病，其发病率较 高，迄今为止，仍为孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一， 但其病因和发病机理仍未彻底阐明。近年来的研究表明，妊 娠高血压疾病的发生与血管内皮细胞损伤及血管细胞因子 合成障碍有关，妊娠高血压疾病患者体内凝血功能变化十分 显著，表现为血液粘度增高，血小板活化，凝血系统、抗凝 系统及纤维蛋白溶解系统的变化等等，使得妊娠高血压疾病 患者机体处于高凝状态或血栓前状态n～。本文通过观察妊娠 高血压疾病患者血管内皮损伤、血小板功能状态改变、凝血 系统及纤维蛋白溶解系统部分功能指标的变化，探讨其对妊 娠高血压疾病患者血栓前状态的诊断意义，以便为临床治疗 提供更多理论参考。 方法：采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法、全自动血 凝仪和血液分析仪，检测了正常非妊娠妇女、正常晚期妊娠 妇女各50例和轻度子痫前期患者、重度子痫前期患者各50 例的下述指标：血管性血友病因子(vWF)、血小板a_颗粒 (D，Dimer)。 结果：各组在发病年龄及孕周上差异无显著性意义(P 中文摘要 0．05)。重度子痫前期患者与轻度子痫前期患者及正常晚期 妊娠组、正常非妊娠组各项指标检测结果比较如下：重度子 痫前期患者和轻度子痫前期患者的vWF、GMPl40含量较正 常晚期妊娠组、正常非妊娠组均极显著增高(P0．01)，且 随着妊娠高血压疾病病情加重而呈明显增高趋势。重度子痫 前期组患者的Pl，T值比正常非妊娠组、正常晚期妊娠组明显 减低，差异有极显著性(PO．01)；轻度子痫前期患者与正 度子痫前期患者与正常晚期妊娠组比较，PLT值减少不显著 组及正常晚期妊娠组明显升高，有极显著性差异(P0．01)， 轻度子痫前期组患者的MPV值与正常非妊娠组及正常晚期 前期患者组的PT、APTr较正常晚期妊娠组、正常非妊娠组 均缩短，差异有极显著性(P0．01)，轻度子痫前期患者组 尸=0．082)：而重度子痫前期患者组的TT与正常非妊娠组、 与正常非妊娠组比较，正常晚期妊娠组和轻度子瘸前期患者 组、重度子痫前期患者组Fbg、D．Dimer指标均极显著升高 (PO。01)：与正常晚期妊娠组比较，轻度子痫前期患者组 0．01)，且随着妊娠高血压疾病病情加重而呈递增趋势。 结论：本研究通过对重度子痫前期患者组与轻度子痫前 期患者组及正常晚期妊娠组、正常非妊娠组患者血管内皮损 伤、血小板功能状态改变、凝血系统及纤维蛋白溶解系统部 中文摘要 分功能指标的检测和比较分析，表明正常妊娠妇女机体存在 高凝状态，而妊娠高血压疾病患者存在明显高凝状态即血栓 前状态，且随着妊娠高血压疾病病情加重而呈递增趋势。筛 DIC的监测指标；筛选出了适合在各级医院尤其是基层医院 使用的指标，如：PLT、MPV；认为在凝血四项指标中，因 TT改变不显著，可不必作为妊娠高血压疾病的常规指标来 检测。通过对这些指标的监测可以对妊娠高血压疾病患者的 血栓倾向作出及时的评估和预后判断，这对于临床上采取及 时有效针对性强的诊疗措施、降低妊娠并发血栓形成、避免 妊娠高血互疼病患者发生DIC具有重要的积极意义。 关键词：妊娠高血压疾病； 血管内皮细胞： 血小板； 凝血功能； 纤维蛋白溶解系统 荚丈摘要 DetectionofPrethrombosisStatein with induced pregnancyhypertension patients anditsclinical significances ABSTRACT induced Objective：Pregnancy