急性冠脉综合征者血浆溶血磷脂酸水平改变的临床研究.pdfVIP

中文摘要 急性冠脉综合征患者血浆溶血磷脂酸水平 改变的临床研究 摘 要 目的：急性冠脉综合征(acute coronarysyndromes．ACS) 包括不稳定型心绞痛(unstable anginapectoris，UAP)、ST段抬 高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)， 是当今社会危害人体健康的主要原因之一，而且发生急性冠 脉综合征后，其致残率和死亡率都很高，因此及时正确地识 别处理急性冠脉综合征，已成为临床上的一大挑战。溶血磷 脂酸(1ysophosphatidicacid，LPA)是一种结构简单但是具有 多种生物学活性的磷脂介质。研究发现，正常人血浆中溶血 磷脂酸含量很少，或基本测不出，但是，溶血磷脂酸却是血 清的正常成分，血清中90％的溶血磷脂酸是由活化的血小板 产生的，血小板被凝血酶激活后可大量释放溶血磷脂酸，它 可通过放大血小板反应促进血小板聚集，溶血磷脂酸先引起 血小板形态发生改变，之后出现血小板的分泌与聚集反应。 由于血浆溶血磷脂酸是在凝血和血栓形成早期释放的物质， 因此，溶血磷脂酸有可能作为一个指示体内凝血和血栓形成 启动的分子标志物，如果血浆溶血磷脂酸升高，提示血小板 可能处于活化状态，而血小板的聚集活化正是急性冠脉综合 征发病机制中重要的环节，因此，研究溶血磷脂酸(LPA) 与急性冠脉综合征的关系不仅有可能作为提示血小板活化 的指标，而且还可能用于临床指示急性冠脉综合征中的抗血 小板治疗，本研究通过收集不稳定型心绞痛和急性心肌梗死 中丈摘要 病例，检测其血浆溶血磷脂酸水平，以探讨急性冠脉综合征 患者血浆溶血磷脂酸水平的变化及其与血糖、血脂的关系和 其临床意义。 方法：本研究严格按照入选和排除标准，选取自2003 年12月一2004年12月在河北省保定市第二中心医院急诊科 留观和心内科住院的急性冠脉综合征患者60例，其中包括 急性心肌梗死患者30例、不稳定型心绞痛患者30例，并且 入选30例年龄、性别相匹配的健康人作为对照组，再根据 血糖和血脂水平，将入选的急性冠脉综合征患者分为血糖血 脂均正常组24例、血糖增高组19例和血脂增高组17例。 在向患者和健康对照者取得知情同意后，急性冠脉综合征患 者在确诊后的24小时内，在清晨空腹状态下，采集肘静脉 血4毫升，健康对照者同样于清晨空腹采血，将血标本放入 离心机，以3500转／分钟的速度离心lO分钟后，小心吸取 上清液1毫升，采用有机溶剂抽提，并进一步分离出溶血磷 脂酸，以无机磷定量的方法测定其浓度，溶血磷脂酸浓度以 X一±S表示，用SPSSll．0统计软件进行统计分析，PO．05为 统计学有有意义，表示差异具有显著性。 结果：该临床研究结果表明：急性冠脉综合征组血浆溶 血磷脂酸水平较对照组明显升高，具体结果为：急性心肌梗 死组、不稳定型心绞痛组血浆溶血磷脂酸浓度分别为 6．82+2．80IJ,mol／l、6．65+2．54umol／1，与健康对照组 3．27+0．83utool／1相比，具有显著差异(P(O．005)。进一步 的研究发现，血浆溶血磷脂酸浓度与血糖、血脂有关，合并 血糖或血脂增高的急性冠脉综合征患者，血浆溶血磷脂酸水 平较无血糖及血脂增高的急性冠脉综合征组患者明显增高， 中文摘要 具体结果为：血糖及血脂均正常组、血糖增高组、血脂增高 u 组血浆溶血磷脂酸水平分别为：5．85±2．07mol／1，7．28± 2．1lp u mol／l，7．22±2．13tool／1，血糖及血脂均正常组的血 浆溶血磷脂酸水平分别与血糖增高组及血脂增高组进行组 间比较有统计学意义，PO．05。 结论：通过本研究可以得出如下结论：急性冠脉综合征 组患者血浆溶血磷脂酸浓度明显高于健康对照组，而且与血 糖、血腊水平有关，溶血磷脂酸可作为血小板活化的一个敏 感指标，提示血小板处于活化状态，应该及早进行相应的干