急性心肌梗死患b型钠利尿肽的动态变化及与心室重塑的关系.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：丝魄筮：兰， 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究 生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保 证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科 大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学 校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许 论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密 内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 日 期： ·中文论著摘要· 急性心肌梗死患者B型钠利尿肽的动态变化 及与心室重塑的关系 刖 茜 目前，我国急性心肌梗死(√～MI)年发病率为O．2％加．6％，随着医疗措施的 不断完善与提高使AMI患者死亡率下降了25％,-,30％，但AMI仍然是影响大众健 康的严重问题。而如何对幸存患者进行危险程度分层，检测高危人群，预测各种 心脏事件的发生及指导治疗方案的制定，则关系到患者的再入院率与存活率。近 年来，在研究心血管事件与神经激素的关系中，国外相关研究表明B型钠利尿肽 (BNP)水平对AMI后患者左室重塑、左室功能、死亡率及预后的评估价值已越来 越被认同，而国内对此则研究甚少。AMI后的短期和远期存活率取决因素中最重 要的是左心室功能状态。临床上左室功能不全最常用的诊断方法是超声心动图， 但超声心动图检查并不能对AMI患者早期进行评价，尤其是对那些无症状性左室 功能不全及舒张功能不全的患者。本实验旨在通过研究AMI患者血清BNP浓度 的动态变化，探讨其与AMI患者左室重塑、左室功能之间的关系。为早期评估 AMI患者的预后奠定理论及实践基础。 材 料 选择在中国医科大学附属二院就诊的AMI患者60例，所有入选患者均符合 WHO急性心肌梗死诊断标准，并排出肝、肾功能不全及慢性阻塞性肺病患者，从 发病到就诊时间均在24小时内。行PCI患者均在12小时内行成功PCI术。其中 男性患者39例，女性患者21例，前壁一15,梗34例，下壁心梗26例。 方 法 l、标本采集 入选患者在发病后即刻(24小时内)、第48小时、第72小时、第7天分别 抽取肘静脉血2毫升，加入注有依地酸二钠(ENlA)抗凝并加入抑肽酶的试管内， 分离血浆，．709c冻存，半年内检测。同时测定肌酸磷酸激酶(CPK)，肌酸激酶 同工酶(CK-MB)以及肝功能，肾功能等。 2、心脏结构与功能测定 在发病后第7．10天内(根据患者具体情况及允许条件)行心脏超声检查，由 专人负责，Simpson法测定患者左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容 积(EDV)、左心室射血分数(LVEF)值。 3、BNP测定方法 ARCHITECTI 公司提供。 4、CPK及CK．MB浓度用酶耦联速率法测定。 5、统计学处理 应用SAS．V8进行统计处理，计量资料结果以均数土标准差表示，组问采用单 因素方差分析与t检验，计数资料用f检验。P0．05有统计学意义。分fli．-按中 位数法分组(BNP浓度)。 结 果 l、AMI患者BNP的释放呈单峰曲线，于