神经元特异性烯化酶和s-100蛋白的检测对早期预测新生儿胆红素性脑损伤的意义.pdfVIP

中文摘要 神经元特异性烯醇化酶和8-100蛋白的检测 对早期预测新生儿胆红素性脑损伤的意义 摘 要 目的：新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病症，其 发生率很高，在我国占住院新生儿的首位，约50％左右。 其危害性是可以导致神经系统的功能损伤(微小神经功能损 伤、听力障碍)，重者发生核黄疸，可造成严重的中枢神经 系统后遗症，甚至危及生命。所以对新生儿高胆红素血症及 时治疗，预防脑损害的发生，对于提高新生儿生命质量和儿 童的正常发育具有重要意义。但目前在儿科领域，对于黄疸 到什么程度应该治疗，一直是个有争议的问题。临床上一直 以血清总胆红素及未结合胆红素水平作为高胆红素血症的 干预标准，但很多研究已提示其与胆红素脑病的发生并不完 全一致。但由于胆红索引起脑损伤的发病机制复杂，目前尚 没有一个可靠指标来早期预报胆红素脑损伤的发生。神经元 特异性烯醇化酶(NSE)是糖酵解过程的关键酶，主要存在 于中枢神经系统的神经元和神经内分泌细胞。血液中NSE 变化与脑损伤正相关。S-i00蛋白主要分布在中枢神经系统 的星状神经胶质细胞内，是～种酸性钙结合蛋白，是神经系 统的特异性蛋白质。文献报道神经元特异性烯醇化酶(NSE) 和S-100蛋白是提示早期脑损伤可靠的生化指标。基于胆红 素的神经毒性主要是抑制神经元的能量代谢，破坏胶质细胞 功能，引起神经凋亡和坏死，所以在胆红素引起脑损害的早 期，神经特异性生化指标可能出现改变，显示出神经细胞的 中文摘要 代谢异常。本研究的目的是通过检测黄疸患儿血清NSE和 S-100蛋白水平及总胆红素(TBC)、未结合胆红素(UCB)、 总胆红素与白蛋白的比值(B／A)，了解其相关性，评价神 经特异性生化指标在早期预NN_红素脑损伤中的意义，为评 价高胆红素血症的危险性、早期预测脑损伤提供新的方法。 方法：2004年3月～2004年11月白求恩国际和平医院 的在院出生7天内新生儿84例，根据胎龄、体重和胆红素 水平分为4组。A组为足月高胆(高未结合胆红素血症)组， B组为足月对照组，C组为早产高胆组；D组为早产对照组。 高胆组与对照组在胎龄、体重和日龄无差别。所有病例股静 脉采血3ml，标本用离心枫离心后检测血清TBC、UCB、 白蛋白，计算B／A比值。保留500ul血清于。70℃低温冰箱 待测NSE和S．100蛋白。NSE和S-100蛋白的检测采用 ELlSA法，操作按其说明书严格进行。对各组数据进行统 计学处理，高胆组和对照组NSE、S-100蛋白、B／A比值进 行t检验，了解其差异性，并对NSE、S一100蛋白的变化与总 胆红素、B／A进行相关分析。 结果：1血清NSE含量：足月高胆组(A组)NSE含 量平均为99．82±41．19 ng／mL，足月对照组(B组)NSE 含量平均为45．43±15．79ng／mL。早产儿高胆组(C组) NSE含量平均为104．28±23．86ng／mL；早产对照组(D组) NSE含量平均为68．28±21．65ng／mL。足月高胆组NSE含 量高于其对照组，t=5．664，P0．05。早产儿高胆组NSE含量 高于其对照组，t=2．957，P0．05。2血清S-100蛋白含量： 足月高胆组S-100蛋白含量平均O．36±O．14p班；足月对 照组平均为0．25±O．0711gm。早产高胆组平均为0．40±O．09 中文摘要 u u g／L；早产对照组平均为O．28±0．05g／L。足月高胆组 S．100蛋白含量高于其对照组，t=3．232，P0．05。早产儿高 胆组S．100蛋白含量高于其对照组，t=2．921，P0．05。3血 清总胆红素(TBC)、未结合胆红素(UCB)及B／A：足月 1．t 高胆组：TBC水平为341．58±75．78mol／L(19．97_-L- umol／L(19．66±4．33 4．43mg／dL)，UCB为336．26±74．