神经元特异性烯化酶在非霍奇金淋巴瘤中的应用价值探讨.pdfVIP

◇!。盘惫蔓 神经元特异性烯醇化酶在非翟奇金淋巴瘤中的应用价值探讨 中文摘要 神经元特异性烯醇化酶在非霍奇金淋巴瘤中 的应用价值探讨 专 业：肿瘤学 硕士研究生： 樊慧杰 导 师： 吕跃教授 摘 要 背景和目的 非霍奇金淋巴瘤(Non—Hodgkin’slymphoma，NHL)是起源于淋巴细胞不同分 化阶段的一组高度异质性的恶性肿瘤，近年来，发病率以每年3％的速度增长。 综合应用现代的治疗手段使NHL的治愈率明显提高，但仍有相当一部分患者不 能达到完全缓解或缓解后较快复发，如何在治疗前筛选出预后不良的患者以便给 予更强的治疗方案，最终达到使其治愈的目的，是I临床工作者十分关注的事情。 国际预后指数(International PrognosticIndex，IPI)对中高度恶性NHL有较好的 预测价值，但临床上观察到有时相同的IPI评分却有完全不同的预后，因此，对 NHL新的预后因素相关因子的研究越来越引起人们的重视。神经元特异性烯醇 enolase，NSE)是糖酵解途径中的关键酶，主要作用是催 化酶(Neuron．specific 化2．磷酸甘油转变成磷酸烯醇式丙酮酸，因主要存在于神经元和神经内分泌细 胞中而得名。它还存在于神经内分泌来源的肿瘤细胞中，如小细胞肺癌和神经母 细胞瘤，监测其血清浓度通常用来对这些肿瘤进行诊断、鉴别诊断和随访。近些 年来，发现在胃癌、乳腺癌和结直肠癌细胞株中甚至也有NSE的表达。既往有 国外文献报道，NHL肿瘤组织标本也能表达NSE。本研究的目的是探讨血清NSE 与NHL临床特征的关系，评价其能否作为预后判断的预测因子，研究血清NSE 和淋巴瘤组织中NSE的表达是否一致，并对NSE在NHL的临床应用价值进行 初步探讨。 神经元特异性烯醇化酶订非霍奇金淋巴蒲中的应用价值探讨 中文摘要 方法 使用化学发光荧光法对90例中山大学肿瘤防治中心初珍的NHL患者的血 清NSE浓度进行检测，比较了获得缓解的其中28例患者治疗前后的血清NSE 水平：并分析了NSE与临床分期、有无B症状、IP[评分、活动状态、血清LDH 水平、年龄、性别、结外侵犯、病理类型等临床指标的关系；还分析了NSE升 高组和正常组的生存期差别及血清NSE对NHL近期疗效和远期生存的影响：用 免疫组织化学的方法检测了其中49例患者的淋巴瘤组织标本，证明了血清NSE 水平和淋巴瘤组织中NSE表达的一致性。 结果 90例初渗NHL患者血清NSE平均浓度(31 58n∥m1)明显高于『F常对照值 的上限(15 2ng／m|)，且NHL患者中有66．7％的血清NSE浓度高于正常水平。 观察了28例初诊NHL患者治疗前和缓解后『fI】清NSE浓度的变化，发现治疗前 18例患者血清NSE浓度明显高于正常参考值，治疗后获得缓解时血清NSE浓 度均下降，可下降至正常水平或接近正常水平。另外观察到5例患者在肿瘤复发 或进展时的血清NSE浓度均较缓解时明显增高，甚至高于治疗前的水平。治疗 前血清NSE浓度升高患者的治疗有效率明显低于血清NSE正常的患者，IPI评 分高的患者的血清NSE浓度明显高于IPI评分低的患者：AnnArbor分期III．Ⅳ 期的患者的『f『|清NSE浓度明显高于I—II期的患者：有B症状的患者的血清NSE 浓度明显高于无B症状的患者：PS状态较差的患者的血清NSE浓度明显高于 Ps状态较好的患者；血清LDH升高的患者的血清NSE浓度明显高于血清LDH 正常的患者，且血清NSE与LDH在NHL患者中存在正相关。 期IIIⅣ期的患者中，初诊时血清NSE升高的患者的生存期明显较NSE正常者 短。对于有B症状或LDH升高的患者，初诊时血清NSE水平对预后的预测价 值较无B症状及正常LDH的患者大。对于男性或年龄大于60岁的患者，血清 NSE对预后的价值也相对较大。血清NSE还显示了对B细胞NHL有较好的预 测价值。Cox模型回归分析