热休克蛋白在非外循环及体外循环冠脉旁路移植术围术期的释放及其意义的研究.pdf

复旦大学上海医学院硕士论文 热休克蛋白在非体外循环及体外循环冠脉旁路移植术围术期的释放及其意义的 研究 中文摘要 目的：非体外循环冠脉旁路移植术(OPCAB)作为冠脉外科一种新的治疗手段 近几年丌展得越来越多，通常认为体外循环冠脉旁路移植术(ONCAB)对机体的创 伤比非体外循环冠脉旁路移植术严重。HSP70是反映机体应激反应程度的标志 性蛋白，亦是在应激条件下介导非特异性炎症反应的关键因素。本研究比较 之间的关系。从而探讨OPCAB术后早期疗效优势的原因。 材料和方法：选取了上海市第…人民医院心』fIL管外科自2004年10月至 术。分别在七个时点抽血。这七个时点是麻醉诱导后(1)、体外循环开始前 (或给肝素前)(2)、鱼精蛋白中和肝素后(3)、术后2小时(4)、术后6 小时(5)、术届24小时(6)、术后48小时(7)。其中(1)、(2)、 (1)、(4)、(5)、 (3)、(4)、(5)、(6)时点用于HSPTO的检测， (1)、(5)、(6)、 (6)时点用于TNF—o的检测， (7)用于cTnT、CK— MB的检测。 结果：两纽病人术后循环中HSP70浓度均有明显上升，在术后2小时到达 pO．01， 均有升高，ONCAB组升高幅度较OPCAB组大，差异有显著性(cTnT CR-MB pO．05)。HSP70的峰值浓度与cTnT峰值浓度有显著相关性 高峰，与术前相比差异有显著性(pO．01)。OPCAB组术后TNFa的浓度上升 清浓度在术后2h、6h有显著相关性(r=O．661pO．05，r=O．745pO．05)。 ONCAB组循环中HSP70浓度与主动脉阻断时间有显著相关性 (r=O．782，pO．01)。 结论：ONCAB术后病人循环中HSP70浓度远高于OPCAB术后病人，提示 来自于受损的心肌细胞，并在随后的非特异性炎症反应及自身免疫反应中起到 重要作用。 复旦大学上海医学院硕士论文 关键词：非体外循环 冠脉旁路移植术热休克蛋白 中图分类号：R654．2 复旦大学海医学院硕+论文 _-—_。____--———·____·。·。____—————‘J‘。。。—。。’。。’’——————。。。。。“‘。。。’1——————。—’。。’——————————————h ABSTI矾CT ENGLISH versus release On-pump off—pumpcoronaryarterybypassgrafting：the andindicationofHSP70 duringperiorperation moremore asanewtreatmentfor hasbecomeand 0bjectives：OPCAB popular disease recent useof in coronaryartery during years．Thecardiopulmonarybypass totheseveretraumaand isthe