特发性突聋治疗果及相关因素的分析.pdf

特发性突聋治疗效果及相关因素的分析 浙江大学医学院 耳鼻咽喉科学 2003级硕士研究生刘 明 导 师 汤建国 搪 要 sudd∞sellsomeumllossISsHL) 背景介绍：特发性突聋(Idiop8thic he撕ng 是一种严重影响患者听觉功能和生活质量的疾病，虽然有相当比例的患者可以白 愈，但如不能自愈且治疗失败，则患者往往残留不同程度的感音神经性聋。当前 对ISsHL的发病机制了解仍相当有限，对ISSHL的治疗方法较多且杂，对各种 疗法的疗效报道各家存在一定差异。 方法：以回顾性分析的方法，将浙江大学附属邵逸夫医院耳鼻咽喉科自1998 素E1静脉滴注1 隔日静滴，总剂量40Bu；c组39人同时使用前列腺素E1及巴曲酶治疗，用法 同上，同期收治的未经前列腺素E1和巴曲酶治疗的13名ISSHL患者作为对照 组D组，治疗方案为低分子右旋糖酐250ml静滴、地塞米松10Ing静滴，每日各 一次；弥可保片0．5mg口服，每日二次；A、B、c组同时采用低分子右旋糖酐 250ml静滴、地塞米松10mg静滴，每日各一次；弥可保片O．5mg口服，每日二 次作为辅助治疗。比较各组总体治疗有效率及各组低频、语言频率、高频各频段 治疗有效率差异。 有效率差异。 将患者按照有无高血压史，分为高血压组及无高血压组，比较两组治疗后有 效率差异。 将患者按照有无糖尿病史，分为糖尿病组及无糖尿病组，比较两组治疗后有 效率差异。 将患者按照是否伴有眩晕，分为眩晕组及无眩晕组，比较两组治疗后有效率 差异。 ％，D组53．85％，总有效率49．61％，单因素方差分析各组患者的总体听力改善 情况均无显著差异(PO．05)，各组间差异无显著意义(P0．05)。 组72．73％，总有效率54．55％．单因素方差分析各组患者的总体听力改善情况均 无显著差异(PO．05)，各组间差异无显著意义(PO．05)。 语言频率听力各组治疗有效率：A组57．41％，B组63．64％，C组55．26％， D组46．15％，总有效率56．69％，单因素方差分析各组患者的总体听力改善情况 均无显著差异(P0．05)，各组间差异无显著意义(PO．05)。 组41．67％，总有效率41．13％，单因素方差分析各组患者的总体听力改善情况均 无显著差异(》0．05)，各组问差异无显著意义(Po．05)。 对各频段听力治疗有效率之间以卡方检验进行比较，低频与语言频率比较： 差异有显著意义。高频听力损失的治疗有效率较低频、语言频率听力低， 可能影响预后的因素，包括患者性别、年龄、左／右耳患病、发病至开始治 疗时间间隔、有无高血压、糖尿病及眩晕进行分析，发病至开始治疗时间间隔 龄、左／右耳患病、开始治疗时间、有无高血压、糖尿病对预后无明显相关 (P=O．0070．05)和伴有眩晕(P=O．0060．05)是独立的影响因子。 结论：前列腺素E1和／或巴曲酶治疗ISSHL的效果较对照组无明显差异， 高频听力损失的预后较低频、语言频率差，发病后早期就诊有助于患者康复，伴 有眩晕的患者预后较差，患者年龄、性别、左／右耳患病、有无高血压、糖尿痫 对患者预后无影响。 关键词：特发性突聋，前列腺素E1，巴曲酶，治疗 族，是一种具有高度生物活性的生物物质，具有扩张血管，抑制血小板聚集等作用 …o】；巴曲酶为抗凝血酶，则具有分解凝血因子I(FG)，抑制血栓形成、促进纤维 蛋白溶酶的生成、溶解血栓、降低血粘度、降低血管阻力的作用【11，12】，根据内耳 供血障碍学说来考虑，这两种药物对突聋可能有一定疗效。但关于其疗效，文献 的报道尚有争议，且设立对照比较的研究较少。故将我院自1998至2005年采用该 类方案治疗的ISSHL患者的疗效作一回顾性分析，以评价此二种药物治疗ISsHL 的效果。 可能影响lssHL预后的I临床因素较多，包括患者年龄、性别等一般情况、是 否有高血压、糖尿病等基础疾病、是否有眩晕、耳鸣等伴随症状等，以往的文献 对此亦有较多关注，本文结合文献分析了对ISSHL预后可能产生影响的因素。