机械通气对慢性塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者血流动力学效应.pdfVIP

中文摘要 机械通气对慢性阻塞性肺疾病并发 呼吸衰竭患者血流动力学效应 摘 要 目的：通过应用右心漂浮导管(Swan—日anz导管)测 定慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭病人在应用机 械通气治疗过程中对血流动力学的影响，以进～步评估机械 通气治疗在COPD合并呼吸衰竭病人中的临床意义。 方法：1、COPD合并呼吸衰竭患者33例，其中男性25 例，女性8例，年龄59—8l岁，所有病人诊断条件均符合 2002年第三次全国慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。根据病人 的经济情况和家属意见分为两组，其中有创组21例，无创 组12例。2、两组病人在行机械通气治疗前，经股静脉穿刺 置入右心漂浮导管(TFSwan_—Ganz导管)，测定患者右室收 后计算出肺动脉平均压(PAPM)、肺动脉嵌顿压(PCWP) 和心输出量(CO)来评估血流动力学效应；同一时间查动脉 血气分析记录PH值、动脉氧分压(Pa02)、动脉二氧化碳分 小时分别重复检查上述参数，将通气前和通气后的各个时段 参数进行统计学分析。3、采用SAS6．04版软件进行统计学 处理，对通气治疗后1小时、2小时、4小时、24小时的各 参数和通气治疗前的相应参数行双因素方差分析。 结果：有创组在机械通气治疗后l小时，动脉血气分析 中文摘要 亦有不同程度改善，但P值大于0．05。以后随着通气治疗时 间的延长，各项参数均呈进行性改善，较通气前比均具有显 著性改善(P0．05)。无刨组在机械治疗后2小时观察到血 气分析改善具有显著改善(PO．05)，但血流动力学到通气 PCWP和CO无显著性改善(PO．05)。 结论：不同通气方式治疗的两组患者，在机械通气辅助 治疗的24小时中，血气分析的各项参数均呈进行性改善， 其中更以有创组改善迅速。两组病人均未出现对血流动力学 负方面的影响，未加重已存在的血流动力学障碍。有创组的 治疗过程中，在缓解病人低氧血症和高碳酸血症的同时，血 流动力学参数同步改善。无创组的治疗过程中，在改善病人 低氧血症和高碳酸血症的同时，血流动力学的部分参数 善不显著。 关键词：机械通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；血 流动力学效应 英文摘要 Ventilationin The ofMechanical Hemodynamics TreatmentofChronicObstructive Pulmonary Disease with Failure ComplicatedRespiratory ABSTRACT tothe cardiac the Objective：Byapplyingright afloat loop Swan—Ganz determinetheeffectof catheter(the catheter)to of obstructive thechronic disease hemod)7namics pulmonary breathfailure inthecourseofmachine (COPD)mergingpatient ventilate furth