福辛普利对心力竭患者血清肿瘤坏死因子-α水平影响的临床研究.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意． 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任． 论文作者签名 日期：加、厂 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学．学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名 指导教师签名 福辛普利对心力衰竭患者血清肿瘤坏死 因子一a水平影响的临床研究 前 言 心力衰竭是大多数原发性心血管疾病的严重或终末阶段，严重影响着 患者的生活质量并威胁着生命，其发病机制涉及许多方面。近年来的许多 研究表明在心力衰竭过程中，细胞因子异常表达，并与持续激活的神经内分 泌共同作用，促进了心力衰竭的发生发展。目前认为细胞因子中肿瘤坏死 因子一位(TNF—位)与心力衰竭关系密切。TNF—a可促进心室重塑，加重 心肌损伤和心功能恶化。已有理论提出，心力衰竭患者交感神经系统及肾 素一血管紧张素系统活性增加，从而使TNF—q生成亢进。随着对心力衰 竭的不断认识，逐渐应用血管紧张紊转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ (AngⅡ)受体拮抗剂治疗心力衰竭并取得了良好的疗效。但目前，在这一领 域的研究报道还较少。因此明确心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子一a(TNF 一仅)的异常变化以及血管紧张素转换酶抑制剂一福辛普利对心力衰竭患 者血清TNF—a水平的影响，对预防和逆转心力衰竭的进展具有重要意义。 目 的 本文通过观察福辛普利、缬沙坦治疗充血性心力衰竭患者治疗前后血 肿瘤坏死因子一水平的改变与左室射血分数的变化之问的相关性进行分 析，嘎确心力衰竭时血清TNF—q水平的变化情况及福辛普利(血管紧张素 转换酶抑制剂，ACEI)对心力衰竭时血清TNF—a水平及心功能的影响。 方 法 60例心力衰竭患者，入选标准，①根据NYHA分级方案，心功能Ⅱ一Ⅳ 32例，扩张型心肌病28例，随机分为福辛普利组30例，缬沙坦组30例，两 组患者的年龄、性别、体重指数、病程、原发病、心功能分级、血压等一般情况 无明显差别。在常规使用强心剂、利尿剂、硝酸酯制剂基础上，福辛酱利组 定两组治疗前后血清肿瘤坏死因子一0【(TNF一俚)水平及左室射血分数 69)岁，来自本院缝康体检者，在年龄、性别、体重指数等一般情况与福辛普 利组及缏沙坦组无明显差异，只测定一次血清肿瘤坏死因子一位(TNF—Q) 水平及左室射血分数(LVEF)。 结 果 心力衰竭患者(福辛普利组与缬沙坦组)治疗前血清肿瘤坏死因子一q 左室射血分数与血清肿瘤坏死因子一Ot水平呈负相关(r=一0．773)。 结 论 心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子-a(TNF一仅)水平明显增高，福辛普 利组及缬沙坦组治疗4周，血清TMF—a浓度均明显下降，同时LVEF明显 提高，福辛普利治疗组血清TNF—a浓度及LVEF改善程度较缬沙坦组明 显，心力衰竭时血清TNF—a水平与LVEF呈负相关。