糖调节受损者胰素抵抗和β细胞功能的差异.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：壶疽趁 日期：矗戴．虬 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名：盘盛裂 指导教师签名：盟至： (地童兰二．) 糖调节受损者胰岛素抵抗和p细胞功能的差异 目 的 糖调节受损(IGR)是介于正常糖耐量与糖尿病之间的一种代谢异常状 态，分为空腹血糖受损(1FG)和糖耐量减低(IGT)两种类型。目前认为，2 型糖尿病的主要病理生理机制是胰岛素抵抗和B细胞功能异常。但在ICR 阶段，存在何种程度的胰岛素抵抗和13细胞功能异常，IFG、IGT之间是否存 在差异，目前结论不一致。我国人群有何特点，也尚无定论。且以往研究多 采用口服糖耐量试验的衍生指标或应用稳态模型评估指数来间接判断胰岛 素抵抗程度和B细胞功能，还需进一步通过“金标准”来验证。本研究是运 用测定胰岛素抵抗“金标准”的高胰岛素正葡萄糖钳夹技术和能够精确测 量胰岛素一相及二相分泌的静脉葡萄糖刺激胰岛素释放试验，研究我国孤 立IFG、孤立IGT及联合IGT人群的胰岛素抵抗和$细胞功能的程度，以 探讨我国IGT、IFG人群的病因机制，为糖尿病的三级防治提供试验依据。 对 象 31例沈阳地区研究对象，经口服糖耐量试验，依据1999年WHO推荐 FPG FPG6 FPG6．1～6． Immol／l，2hPG7．8～11．0ramol／1)和联合IGT组7例(C-IGT 9mmol／1。2hPG7．8—11．0retool／1)。 方 法 每个研究对象分别行高胰岛素正葡萄糖钳夹试验和静脉葡萄糖刺激胰 岛素释放试验。 ·l· t．高胰岛素正葡萄糖钳夹试验方法： 空腹10小时后，将胰岛素(诺和灵R，丹麦)持续恒速注入受试者体内 分钟采取动脉化静脉血，应用葡萄糖氧化酶电极法(BIOSEN5030，德国)快 速测定血糖，根据血糖浓度调节葡萄糖的输注速率，使受试者血糖维持在 5mmol／1左右。在血糖和葡萄糖输注速率达稳态时，计算当时的葡萄糖输 Infusion 注速率(GlucoseRate，GIR)，作为胰岛素敏感程度的量化指标。 2．静脉葡萄糖刺激胰岛素释放试验： 受试者在空腹状态下3分钟内精确静脉注射0．59／kg(体重)的葡萄糖 血胰岛素水平(放免法)。以1、3、5、IO分钟胰岛素分泌量的总和作为胰岛 素一相分泌量，以30、60、120分钟胰岛素分泌量的总和作为胰岛素二相分 泌量。 3．统计学处理 检验各组变量正态分帑隋况，非正态分布变量经自