肝炎后肝硬化sag与ev程度的关系及生长抑素降门脉压的动态观察.pdfVIP

肝炎后肝硬化SAAG与EV程度的关系及 生长抑素降门脉压的动态观察 硕士研究生：自立光 指导教师：段志军 教授 专业名称：内科学 摘 要 albumin 目的：血清一腹水白蛋白梯度(Sen．1m-ascitesgradient， SAAG)是诊断门脉高压性腹水的指标。SAAG与食道静脉曲张 (esophageal 问题，但国内外这方面报道却很少。本文通过对有EV和腹水的肝炎后 引起的上消化道出血治疗效果等方面，动态观察生长抑素降门脉压的 作用，从而进一步评价SAAG的临床意义。 方法：选择896例经胃镜证实有EV(分为轻、中、重度)，同时 证实并排除其它原因所致出血)随机分2个治疗组：a(n=132)、b (n=106)组。在常规治疗(止血、抑酸、补液等)一致的前提下，a 组用生长抑索(善宁)治疗，首剂0．1 lag／h静滴， nag静推，以后以50 维持治疗至少2天。b组用垂体后叶素治疗，垂体后叶素200u加入500m] 液体中，以0．2-0．4u／min速度静滴，逐渐减量维持治疗至少2天。比 较两组呕血停止时间(T。)、呕血便血均停止时间(T2)及止血效果； ·1。 比较a、b两组SAAG治疗前后的变化；同时再于a，b两组各随机抽 取10例患者，动态监测SAAG用药后的变化：分别测定用药前、用药 后12、24、36、48小时血清白蛋白和腹水白蛋白含量，计算SAAG值。 结果： 1．肝炎后肝硬化患者SAAG与EV程度的关系。A组：轻度EV， SAAG=12．9±4．5 g／L；B组：中度EV，SAAG=16．0±4．5 g／L：C组： 重度EV，SAAG=28．2±8．1 g／L。B组与A组比较p0．05，C组与B 组比较p0．01。SAAG愈高，则肯定有EV存在，且曲张程度愈重。 h，Tzs=14．6_4-0．8 h；T2。=8．5±0．7 h。呕血停止时间(T1)a组比b组 (p0．01)。 有效率a组高于b组(p0．05)。 4．监测a、b两组给药后SAAG动态变化结果：给药12小时起a 明显下降(p0．05)。 5．通过SAAG变化比较a、b两组降门脉压治疗效果。a组：显效， a组降SAAG的作用优于b组(p0．01)。 结论：通过对肝炎后肝硬化腹水患者SAAG及EV程度关系的研 究，并对重度EV出血的患者应用生长抑素(善宁)或垂体后叶素分组 治疗，观察出血停止时间、止血疗效及监测SAAG的变化，可以得出 以下结论： ·’ 最高可达36．3 后肝硬化EV程度判定的指标。 2．生长抑素治疗EV破裂出血，可以减少止血时间、降低SAAG、 缩短治疗时间而提高效果。生长抑素降门脉压作用与治疗时间有关， 随着时间的延长，门脉压力逐渐下降。 3．通过对生长抑素治疗效果的判定证实了SAAG的临床意义。 SAAG不仅可以协助判定腹水病因，也能协助判断门脉高压程度，预 测治疗效果，指导进一步治疗。 关键词： 门脉高压 SAAGEV生长抑素 ·3· CorrelationbetweenSAAG andEV in with patients