肝转移癌超声造临床应用研究.pdfVIP

山西医科大学硕士学位论文 摘要 目的：探讨超声造影对肝转移癌病灶的检出能力；探讨肝转移癌超声造影增强时相特 点及回声变化规律：结合QontraXt定量分析软件，定量评价肝转移癌的血流动力学特点。 方法：35例经增强CT检查、原发病灶及转移灶手术病理检查或内窥镜活检、肝穿刺 活检病理检查并经3个月以上随访，患者一般情况进行性恶化或死亡符合恶性肿瘤确诊肝 转移癌为研究对象，应用实时超声造影匹配成像技术(CnTI)与超声造影剂声诺维 数目、各增强时相的表现。用QontraXt定量分析软件，对76个肝转移癌进行量化分析， 自动生成伽马拟合时间一强度曲线，提供以下定量指标：Peak：灌注峰值，TP：达灌注峰 值的时间，Sharpness：曲线的尖度，AUC：曲线下面积。分析评价以上指标在肝转移癌超 声造影诊断中的意义。 结果： (1)．35例肝转移癌常规超声共检出病灶182个，最大病灶直径7．1cm，最小 表现四种灌注特征：I型：病灶周边环状增强，中心不增强或有少量点状、短线状(长度 小于病灶半径)血管向中心伸延；II型：病灶周边环状增强，内部少量均匀增强：ⅡI型： 病灶周边环状增强，内部少量增强，可见细长分枝状(长度大于病灶半径)血管；Ⅳ型： 病灶快速整体团状增强，内部团状或网状走行血管。35例76个病灶中，表现为I型的共 (3)．对四种增强类型行定量分析，峰值强度I型明显低于其他三型，Ⅳ型明显高于其他三 型，差异有统计学显著性(P0．05)；达峰时间Ⅳ型明显短于其他三型，差异有统计学显著 (4)．35例76个病灶门脉相和实质相均呈现不同程度低回声，其中实质相共有22例54个病 灶内部无造影剂进入或造影剂完全廓清接近于未注射造影剂时的水平，与相邻肝组织对比 非常明显呈“黑洞”现象。 结论：1．实时超声造影提高了肝转移癌病灶与正常肝组织的对比，增加了肝转移癌病 灶的检出数目；2．肝转移癌增强模式及造影表现有利于其性质的确定；3．对肝转移癌血流 灌注的定量分析，有利于客观诊断，有利于解释各增强类型的形成基础。 关键词：超声检查，造影剂，肝肿瘤，肿瘤转移 山西医科丈卓研士学位论文 Abstract evaluate ofcontrast—enhancedultrasoundwithSonoVuein objectives：Tocapabilities oflivermetastases withconventionalultrasound．To the detection compared investigate and oflivermetastases tuned andto the echogenicity usingcontrastimaginganalyse perfusion software． usingQontraXt hemodynamicparameters withknownlivermetastaseswereevaluated Methods：Thirty·fivepatients by conventionaJ andcontrasttuned scaleultrasound ultrasound imaging(CnTl)gray found were withthoseofconventionalUS， The oflesions CEUS sizes，numbers during c