肾肿瘤穿刺病理断的准确性研究.pdfVIP

1 万方数据 目 录 中文摘要……………………………………………….………………………3 英文摘要……………………………………………………….………………5 缩略词表………………………………………………………….……………7 前 言…………………………………………………………….…………8 材 料…………………………………………………………….…………11 方 法…………………………………………………………….…………18 结 果…………………………………………………………….…………25 讨 论…………………………………………………………….…………31 结 论……………………………………………………………….………37 参考文献……………………………………………………………….………37 致 谢…………………………………………………………….…………40 综 述………………………………………………………….……………41 参考文献……………………………………………………………….………45 2 万方数据 肾肿瘤穿刺病理诊断的准确性研究 中文摘要 目的: 分析肾肿瘤穿刺对肾脏肿瘤病理类型与肿瘤组织学分型分级诊断的准确性， 并评估穿刺部位和针数不同对穿刺成功率与病理诊断准确率的影响。 方法: 2012 年7 月至2013 年10 月，前瞻性收集因肾肿瘤行肾部分切除术、根治 性肾切术或姑息性肾切除术等手术切除标本，使用16g 自动活检枪对肿瘤标本中 央区及周边区分别进行穿刺并制成病理切片，对比穿刺标本的病理诊断结果与术 后病理结果在肿瘤良恶性、组织学分型分级方面的差别，并对比在肿瘤的不同位 置穿刺对病理诊断的影响以及穿刺针数不同对病理诊断的影响。 结果： 1.收集标本52 例，男30 例(57.7%)，女22 例(42.3%)，平均年龄54.9 岁(36-79 岁)，肿瘤最大径平均值 4.51cm(2- 15cm) 。总体穿刺标本对肿物良恶性诊断准确 率为100%，Kappa=100%，与术后病理一致性较好。肾癌亚型诊断准确率为96%, 以术后病理为标准，Kappa=96% ，一致性较好。肾透明细胞癌与乳头细胞癌 Fuhrman 分级诊断准确率为 66.7%，Kappa=66.7%，一致性一般；按照 1997 年 WHO 推荐新核分级标准分级，分级准确率可达到 80.6%，Kappa=80.6%，一致 性较好。 2.在每例肿瘤中心区穿刺获取标本1 处、周边区获取标本2 处，穿刺出合格 标本即代表穿刺成功，研究对比穿刺针数不同对穿刺成功率的影响，取肿瘤中心 区1 针的穿刺成功率为90.4%，取肿瘤中心区与肿瘤周边区2 针的穿刺成功率为 98.1%，取材中心区与周边区共3 针的穿刺成功率为100%。 3.研究对比在肿瘤不同位置穿刺对病理诊断结果的影响，分别对比在肿瘤中 心区与周边区穿刺所获取合格标本的成功率的差异(p ＞0.05)、肿瘤良恶性诊断的 差异(p ＞0.05)、肾癌分型诊断的差异(p ＞0.05)，均无统计学意义。 3 万方数据 结论： 肾肿瘤穿刺检查鉴别肾肿瘤的良恶性、明确病理类型具有较高的准确性，与 术后病理对照一致性较高，但诊断肾肿瘤的 Fuhrman 分级准确性不高，一致性 一般；若按照新的核分级系统分级与术后病理结果一致性较高。肾肿瘤穿刺针数 越