脂连素与2型糖病大血管病变的相关性研究及罗格列酮治疗的影响.pdfVIP

中文摘要 脂连素与2型糖尿病大血管病变的相关性研究 及罗格列酮治疗的影响 摘 要 目的:2型糖尿病(ytpe2diabetesmellitus,T2DM)是以 高血糖为特征的代谢性疾病，其并发症对人体的危害远远超 过了糖尿病本身，特别是大血管病变是导致其生活质量下降 及死亡的主要原因。糖尿病大血管病变的病理改变主要为动 脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)，其发病机制尚未完全阐明。 近年来AS发病的炎症机制受到重视，脂连素 (adiponectin) 是脂肪细胞特异性分泌激素，其作为一种炎性细胞因子近来 倍受关注。研究表明脂连素具有调节糖脂代谢、改善胰岛素 抵抗及抗AS等多重效应，其通过多个环节直接或间接抑制 AS的形成，低脂连素血症是AS发生发展的独立危险因素。 罗格列酮(rosiglitazone,RSG，商品名文迪雅Avandia)，是新 一代的咪哇烷二酮类 (thiazolidinediketons,TZDs)胰岛素增 敏剂，具有降低血糖水平、改善胰岛素抵抗的作用，近年发 现尚有抗AS的作用。本研究通过观察T2DM伴/不伴大血 管病变患者血清脂连素的水平及其与传统大血管病危险因 子的关系，探讨其在T2DM大血管病变发生发展中的作用; 观察RSG治疗前后血清脂连素水平的变化，探讨其治疗 T2DM大血管病变的作用机制。 方法:按1999年WHO提出的DM诊断和分型标准， 随机选择T2DM患者共100例。根据其有无大血管病变分为 T2DM无大血管病变组50例和T2DM大IN.管病变组50例; 中文摘要 正常对照组为同期我院医务人员及常规体检人群中选择的 健康个体50名。受试者过夜禁食 12h后，均于晨起空腹抽 取肘静脉血5m]，常规分离血清，保存在一800C，用于生化指 标的检测。对T2DM合并大血管病变患者，在常规治疗基础 上给予口服罗格列酮 (商品名文迪雅，英国葛兰素史克公司 生产)，4mg,1/日。12周后抽血复查。 1血清脂连素水平检测:用双抗体夹心ELISA法测定。 2临床及生化指标的测定:①血糖(BG)、血脂、肝功 能的测定在全自动生化分析仪上进行;②糖化血红蛋白 (HbA1c)的测定在德国拜耳DCA2000+仪器上进行;③放免 法测定空腹血胰岛素，计算胰岛素敏感指数ISI:-In(FINS XFPG);计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR:In(FINSX FPG/22.5);④测量血压(BP)、身高、体重、腰围、臀围， 计算体重指数(BMI)、腰臀LL(WHR)o 3统计学处理:所有数据输入计算机，用SPSS12.0软 件处理。计量资料以均数士标准差(x土)‘表示，并进行正态 检验;胰岛素、TG呈非正态分布，经取自然对数后进行统 计处理;计量资料的组间比较用方差分析及Q检验;治疗 前后的比较采用配对 t检验;相关性应用相关回归法分析。 脂连素及其它各研究因素参与T2DM患者AS病变发生的危 险性采用Logistic多元逐步回归分析。 结果 1T2DM组与正常对照组、以及单纯T2DM组与T2DM 大血管病变组之间的年龄、性别构成比、病程、吸烟史无显 著差异，具有可比性。 2T2DM组的BMI,WHR.BP均显著高于正常对照组(均 一一一 -一一-~- - 一- 目一 - 响- 一 - 叫- 一‘一一- 一 一-一 一一-份- - z 中文摘要 P0.01)，且T2DM大血管病变组上述指标均显著高于单纯 T2DM组(均P0.01)。 3T2DM组的TC,LDL-C,TG,FIB,FPG,HbAlc, FINS,HOMA-IR 均显著高于正常对照组 (P0.01或 P0.05)，且T2DM大血管病变组均显著高于单纯T2DM组 (P0.01或P0.05),HDL-C,ISI则呈相反变化(均P0.01), 4单纯T2DM组血清脂连素水平为4.811.9i[g/L，显 著低于正常对照组的6.9