肝内外胆管手术险预测.pdf

中文擒要 肝内外胆管手术风险预测 研究生：严宏立导师：汤文浩教授 东南大学临床医学院 摘要 目的：寻找影响肝内外胆管手术近期预后的危险因子。 方法：对本院实施的肝内外胆管开腹手术进行回顾性分析，遴选出31个术前及术中可能 导致术后并发症和死亡的临床和实验室参数，先对这些参数进行单因素分析，然后将有统 计学意义的因素进行LogiStie逐步回归分析。 逐步回归模型共得出7个与死亡有关的因素：①男性；②年龄60y；@手术时间4h：④ 红细胞比容降低；⑤血尿素氮升高；⑥高胆红素血症；⑦低蛋白血症。影响因素Q个时， 并发症率为13．02％，死亡率为O．55％；影响因素翌个时为低危患者，2个时为高危患者。 当影响因素2个时，并发症率为28．13％，死亡率为16．67％，二组之间并发症率、死亡率 均有统计学意义(Po．0001)。良恶性病之间的危险因素有差别，但与总体死亡危险因素 基本吻合。术前TB升高增加良性病而不是恶性病术后死亡率。低钠血症增加胆道恶性病 亡密切相关，严重感染及脏器功能衰竭等并发症是导致术后死亡的主要原因。与死亡有关 的并发症主要包括腹腔感染、肺部感染、急性肾衰竭、肝衰竭及多器官功能衰竭。 结论：Logistie逐步回归模型共得出7个与死亡有关的因素，影响因素Q个时为低危患者， 2个时为高危患者。高危患者术后并发症和死亡率明显增加，而且并发症率和死亡率随 危险因子数的增多面井高。 关键词：胆管手术危险因子多因素分析高胆红素血症低钠血症 英文摘要 PredictionofRiskin BiliarySurgery Graduate：YAN Wenhao Hong-liSupervisor：TANG SchoolofClinieal Medicine，Southeast Univercity Abstract the riskfactorswhich beassociatedwithincreased Objectlve：Toidentifyindependent might and rates postoperativemorbiditymortalityfollowingbiliarysurgery． was inaconsecutiveseriesof457 Methods：Retrospectiveanalysisperformed patients tract and variableswere undergonebiliary surgery．Multiplepreoperativeintranperative examined．Pearson orFisher’sexact usedfor test,when chi-squareanalysis appropriate，was univafiate ofall Wastakenformultivariate regres