功能磁共振成像星形细胞肿瘤边界诊断的研究.pdfVIP

功能磁共振成像对星形细胞肿瘤边界诊断的研究 摘 要 目的 1、探讨功能磁共振成像（functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）在星形细胞瘤边界诊断中的临床应用价值。2、探讨fMRI 在星形细胞瘤和颅内常见肿瘤鉴别中的应用。 方法 对34 例常见脑肿瘤患者（包括20 例病理证实的星形细胞瘤）， 行fMRI 检查，包括多体素 1H 磁共振波谱成像（2D Magnetic Resonance Spectroscopy，2D MRS）、扩散张量成像（Diffusion Tensor Imaging， DTI）和血氧水平依赖功能磁共振成像（Blood Oxygenation Level Dependent functional Magnetic Resonance Imaging，BOLD-fMRI）， 采集NAA、Cho、Cr 等波峰及ADC 值、FA 值，计算并比较肿瘤不同区域 多种代谢物及ADC、FA 值比值。 结果 1、多体素 1H-MRS 示肿瘤区、近侧瘤周区 NAA/Cho、NAA/Cr和 Cho/Cr 平均值与参照区比较均有显著性差异（P＜0.05）；高、低级星 形细胞瘤间，多组代谢物比值具有统计学差异（P＜0.05）。2、DTI 示 肿瘤区、近侧瘤周区及远侧瘤周区ADC 值和FA 值与参照区比较均有显著 性差异（P＜0.01）；高、低级星形细胞瘤间，ADC 值及FA 值无统计学 差异（P＞0.05）。3、BOLD-fMRI 所获得图像能很好地显示出运动功能 区的形态分布，以及它与病灶、水肿区的形态学位置关系，颅内肿瘤的 存在均可导致同侧功能区移位、激活范围增大、非SM1 区的激活增强。4、 在颅内不同肿瘤鉴别中，脑膜瘤ADC 值在肿瘤区和瘤周区，与星形细胞 瘤、转移瘤间有显著差异；脑膜瘤肿瘤区Cho/Cr 与星形细胞瘤间存在统 计学差异，与转移瘤间无明显差异；脑膜瘤肿瘤区NAA/Cr 与星形细胞瘤 及转移瘤间存在统计学差异(P＜0.05)，星形细胞瘤与转移瘤间无明显差 异。 结论 1、MRS 示高级别星形细胞瘤在肿瘤区边缘2cm 范围代谢物比 值仍和参照区有显著统计学差异，提示存在肿瘤浸润，低级别星形细胞 瘤在肿瘤区边缘1cm 外范围存在肿瘤浸润，但肿瘤区边缘2cm 区域不存 在肿瘤浸润，无论高低级星形细胞瘤，距肿瘤边缘3cm 范围不存在肿瘤 浸润。2、DTI 在星形细胞瘤边界研究中具有敏感性，但特异性可能不如 MRS。也就是DTI 在临床上能较好的判断肿瘤浸润的范围，但对未被肿瘤 浸润的阴性区域可能误判。3、BOLD-fMRI 皮层功能定位成像可以准确显 示脑肿瘤患者肿瘤病灶和重要功能区的解剖及功能关系，对脑肿瘤患者 脑内解剖结构及其功能关系的显示有助于手术方式的选择和指导术中操 作。4、fMRI 对星形细胞瘤和颅内常见肿瘤鉴别有一定帮助。 关键词 脑肿瘤，功能磁共振成像，磁共振成象，边界 FUNCTIONAL MAGNETIC RESONANCE IMAGING IN EVALUATING THE BORDER OF ASTROCYTOMA ABSTRACT Objective：To investgate the value of functional Magnetic Resonance Imaging in evaluating the border of astrocytoma. Methods:34 cases of brain tumor （including 20 astrocytoma） were all examined by routine MR scan,Magnetic Resonance Spectroscopy, Diffusion Tensor