住院老年人与儿的压疮相关因素及评估工具的分析研究.pdf

住院老年人与儿童的压疮相关因素及评估工具的分析研究 摘 要 目的 发现住院老年人与儿童的压疮相关因素；评价国外经典压疮 危险评估量表的结构特点及预测能力。 方法 选取某综合医院老年科、神经内科、神经外科及监护室、普 外科及监护室、心胸外科、骨科中的老年患者324例，及某儿童医院儿科 监护室和心胸外科监护室的患儿145例。搜集两种患者的人口学资料和医 疗护理记录，分别运用Norton、Braden、Waterlow和Braden Q量表对两 种患者进行连续评估。运用单因素和多因素两种方法分析可能影响压疮 的相关因素，并评价各种量表的结构和预测效果。 结果 老年患者的压疮发生率为 23.5%。消瘦或肥胖、使用多种药 物、ICU 住院时间长与发生 I 度以上老年院内压疮有关；皮肤破损、护 理依赖重与发生II 度以上老年院内压疮有关。儿童压疮和儿童器械压迫 伤的发生率分别为 7.6%、13.8%。低龄、心血管疾病、浸渍与发生儿童 压疮有关，使用医疗器械与发生器械压迫伤有关。 Norton、Braden 和 Waterlow 量表的内容效度指数分别为 0.849、 0.926 和0.842；因子分析可提取的公因子数分别为3 个、2 个和5 个。 入院初三种量表的适宜临界值分别为15 分、18 分和12 分，高危时分别 为14分、15分和16分。入院初三种量表的ROC 曲线下面积分别为0.422、 0.430 和0.605，高危时分别为0.376、0.415 和0.664。Braden Q 量表 可提取3 个公因子，适宜临界值为21 分；入院初和高危时的ROC 曲线下 面积分别为0.557 和0.597。 结论 护理人员应对“危重度高、自理能力差、局部皮肤受损的老 年患者”加强皮肤护理和压疮预防，尽早提供有效的保护措施，改变和 去除不利因素，以减少和避免老年压疮的发生。儿科护士须对“危重度 I 高的低龄患儿”加强皮肤护理和压疮预防，并警惕医疗器械对患儿的局 部压迫。 Waterlow 量表对老年压疮的预测能力好,可作为国内老年压疮危险 评估工具的构建依据。Braden Q 量表的构成与ICU 儿童的压疮病因缺乏 一致性，对儿童压疮的预测能力不足，需要在后续大样本调查中作进一 步研究。 关键词 院内压疮，老年人，儿童，压疮危险评估量表，预测能力 II RESEARCH ON RISK FACTORS AND RISK ASSESSMENT SCALES OF PRESSURE ULCER AMONG HOSPITALIZED ELDERLY AND CHILDREN ABSTRACT Objectives To identify risk factors of pressure ulcers among hospitalized elderly and children. To evaluate the structure and predictive power of Norton, Braden, Waterlow and Braden Q pressure ulcer risk assessment scales. Sample and methods 324 elderly patients were selected from Geriatric Unit, Neurological Unit, Neuro-Surgical Unit, Neurological Intensive Care Unit, General Surgical Unit, Surgical Intensive Care Unit, Cardio-Surgical Unit and Orthopaedic Unit of a general hospital. 145 pediatric patients were selected from one Pediatric Intensive Care Unit and one Cardio-Surgical Intensive Care