主动脉弓手术后械通气和重症监护室时间延长的危险因素分析及预测模型的建立.pdfVIP

．。。i 北京协和医学院 中国医学科学院 博士研贫 Y1 目录 主动脉弓手术后机械通气和重症监护室时间延长的危险因素分析及预测模型的建 立 中文摘要一…………………………………一……一 英文摘要………一…………………………一……………… 弓I言一…………一……………一…～…………一………一……一…一………-一5 资料与方法……………………一…一～……………一…………一……………一9 结果一 讨论……………………………………………一………………………一………一26 参考文献……………………………………一……………………～……………一29 电化学微电极实时记录兔心脏交感神经分泌的在体研究 中文摘要…………一…………一 英文摘要…………………………………………一 主要仪器设备、软件一……一… 引言…一………………一…一…一…………一一……一 材料与方法一 结果 讨论……………………………… 参考文献一………一 综述…………一． 参考文献……………………………………………一………… 70 个人简历一………………………………一………………………一……………～73 j!l【谢……………………一……………………一…一…………一一 …．74 独创性声明和授权使用说明………一 顺行选择性脑灌注下主动脉弓替换术(排除一期全或次全主动脉弓替换术)患者围 术期资料。机械通气时间延长定义为术后机械通气时间48h，ICU时间延长定义 为术后ICU滞留时间5 d。采用单因素比较和多因素Logistic回归分析围术期变量 与术后机械通气时间和ICU时间延长的关系。 结果：入选患者298例，其中全主动脉弓替换术236例(79．2％)，部分主动脉弓替 例(20．5％)患者术后ICU时间延长。单因素分析术后机械通气时间延长的危险因 素包括：年龄、体重指数、高血压病史、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能III 或IV级、术前血清肌酐浓度及肌酐清除率、急诊手术、心肌血运阻断时间、体外 循环(CPB)时间、同期冠状动脉旁路移植术。术后机械通气时间延长组患者术后 院内死亡、脑卒中、需进行透析治疗的肾功能衰竭、再次气管插管的发生率高于机 械通气时间不延长组，术后ICU滞留时间和住院时间长于机械通气时间不延长组(p 0．05)。多因素分析术后机械通气时间延长的独立危险因素包括：年龄、CPB时间、 体重指数、NYHA心功能分级、术前血清肌酐、急诊手术。预测主动脉弓替换术后 III或 +(O．008x术前血清肌酐浓度)+(1．02×O(NYHAI或II级)或l(NYHA 验(p0．05)和受试者工作特征曲线下面积(0．84)提示该预测模型校准度和辨别 力良好。术前血清肌酐浓度与术后机械通气时间延长的危险度存在～致的线性关 系，年龄在50岁之后可能与术后机械通气时间延长的危险度存在线性关系。单因 III或Iv级、 素分析术后ICU时间延长的危险因素包括：年龄、体重指数、NYHA 术前血清肌酐浓度及肌酐清除率、急诊手术、术中正性肌力药使用、心肌血运阻断 北京协和医学院 中困医学科学院 博l：研究生论文 时间、CPB时间、术中新鲜冰冻血浆输注量。术后ICU时间延长组患者术后院内死 亡、脑卒中、需进行透析治疗的。肾功能衰竭、再次气管插管的发生率高于ICu时间 不延长组，术后机械通气时间和住院时间长于ICU时间不延长组(p0．05)。多因 素分析术后ICU时间延长的独立危险因素包括：年龄、术前血清肌酐、正性肌力药、 x术前血 特征曲线下面积(O．