依达拉奉对中、型颅脑外伤患者血清神经元特异性烯醇化酶和s100b蛋白浓度的影响.pdf

＼删嬲 依达拉奉对中、重型颅脑外伤患者血清神经元特异性烯醇化 酶和S100B蛋白浓度的影响 摘 要 目的：探讨新型氧自由基清除剂依达拉奉对中、重型颅脑外伤患 的影响。方法：1、选取2009年3月至2010年3月伤后急诊在泸州医学 院附属医院神经外科住院的中、重型颅脑外伤手术患者90例(轻型颅 脑损伤患者一般不行手术治疗，故未纳入)，男性62例，女性28例； 年龄18。72岁，平均年龄42．2岁。病例纳入标准如下：(1)有明确的颅 脑外伤史，无其它重要脏器合并伤，而且都于伤后4—8h内住院(2)年 龄大于17岁，受伤前身体健康的患者(3)住院时格拉斯哥昏迷评分(即 GCS评分)为3’一12’，头颅CT显示主要损伤类型是脑挫伤和／或脑内血 肿和／或硬膜下血肿为主，伴或不伴有硬膜外血肿、颅骨骨折(4)都具 有急诊开颅手术指针，都在受伤后12小时内手术。其中中型颅脑损伤 头颅CT表现为：脑挫伤为主者45例、脑内血肿为主者24例、硬膜下 血肿为主者21例，伴或不伴有硬膜外血肿、颅骨骨折。将患者随机分 为对照组(A组)、手术后应用依达拉奉组(B组)和手术前应用依 l 达拉奉组(C组)，各组30例，其中A组中型患者19例、重型患者1 例，B组中型患者20例、重型患者10例，C组中型患者18例、重型患 者12例。各组患者均行急诊开颅手术，手术方式为开颅失活脑组织清 除和／或血肿清除术，部分患者加去骨瓣减压；并接受至少8d药物治 疗，其治疗方案为：对照组(A组)手术前后只给与各项常规治疗， 包括止血、补液、脱水、降颅压、抗炎、营养和其他对症治疗；手术 后应用依达拉奉组(B组)在A组治疗基础上，手术后第一天开始加 内滴完，每日2次。手术前应用依达拉奉组(C组)在A组治疗基础上， 入院抽血留取血清标本后立即加用依达拉奉30mg，用O．9％的生理盐 水100ml稀释后静脉滴注一次，手术结束后当天再加用依达拉奉30mg 同手术前用法静脉滴注一次，以后应用依达拉奉同B组。B组和C组应 用依达拉奉时间至少到手术后第7d。同时取门诊健康体检者20例作为 immunoabsorbent 依达拉奉组(B组)和手术前应用依达拉奉组(C组)三组入院时以 及手术后1d、3d、5d、7d外周静脉血血清神经元特异性烯醇化酶 en01ase，NSE)和S100B(S100B (Neuron．specific protein)浓度。同 时对20名健康人测外周静脉血血清NSE和S100B浓度一次，做健康对 照。3、对上述临床资料使用SPSSl3．O软件进行统计学处理，计量资 料以元士S表示，组间计量资料比较采用单因素方差分析和检验，等 级资料用∥检验，以Po．05为检验的显著性水准，分别进行各实验组 每个时相值与对照组比较，各实验组同时相间比较，得出结论。结果： 手术前应用依达拉奉组(C组)三组患者血清NSE和S100B浓度入院 时即已升高，在手术后第1天达高峰。在入院时及手术后1d、3d、5d、 7d明显高于正常健康对照组(尸O．01)，入院时对照组(A组)、手术 后应用依达拉奉组(B组)、手术前应用依达拉奉组(C组)三组患 1 者血清NSE和SOOB浓度间分别作两两比较无显著差异(胗O．05)。对 照组(A组)、手术后应用依达拉奉组(B组)、手术前应用依达拉 奉组(C组)三组患者血清NSE和S100B浓度在手术后第一天内显著 升高并达到高峰，然后随着病情好转逐渐下降；手术后第一天，手术 前应用依达拉奉组(C组)与手术后应用依达拉奉组(B组)血清NSE 见降低(尸O．05)。在手术后3d、5d、7d，将手术前应用依达拉奉组 (C组)与对照组(A组)血清NSE和S100B浓度相比较，结果显示： 浓度比较，中型患者血清NSE和S100B浓度均值均降低，但无统计学 比较，中、重型患者血清NSE和S100B浓度降低(氏O．05)。结论： (1)血清NSE和SlooB浓度能反应脑损伤的严重程度，病情越重，升高 越明显，持续时间越长，是判断急性颅脑损伤患者脑损伤轻重的