住院儿童下呼吸感染病原监测及耐药谱分析.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………3 研究论文 住院儿童下呼吸道感染病原监测及耐药谱分析 前言……………………………………………………………………6刚吾……………………………………………………………………6 材料与方法……………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………8 0 000·……··ll 附图…………·………………………………………··O 01 0g Og 0·6 OQQ6g gQi……………………………13 附表………………………0 讨论…．．…………………………………………………………”…”17 QQODQOOOla 40 00 0 0………21 结论……………………………………………gI Q OOQO…………………………21 参考文献………………………………D 综述 细菌耐药产生机制的研究进展…………………………………24 致谢…………………………………………………………………………39 个人简历……………………………………………………………………40 中文摘要 住院儿童下呼吸道感染病原监测及耐药谱分析 摘 要 目的：处在生长发育期的儿童代谢旺盛，需氧量高，但是呼吸系统发 育不完善，气管、支气管狭小，呼吸肌不发达，纤毛运动较差，肺活量小， 且机体免疫功能尚未健全，Sigh、IgA、IgG含量低，乳铁蛋白、溶菌酶、 干扰素、补体等数量少、活性不足，故呼吸道感染的发病率较高。下呼吸 道感染(Lowerrespiratory 原体包括细菌、病毒、非典型病原体(支原体、衣原体、嗜肺军团菌等)、 真菌和原虫等。细菌感染较为常见。随着环境的改变及抗生素的广泛使用， 主要致病菌在不断的发生变化。一些生理菌群在特殊条件下变成了致病 菌，并逐渐对多种抗生素产生耐药。结合我国各地区差异性大，城乡间经 济卫生条件不均，也造成了各地区的致病菌不尽相同，各种细菌感染的治 疗原则也各不相同。加之儿科用药范围局限。这些都对临床医师的诊疗造 成了很大的困难。因此，定期了解该地区儿童下呼吸道感染病原菌的分布 及耐药谱，可以更好的指导临床治疗用药。 标准：诸福棠实用儿科学(第7版))的痰(或肺泡灌洗液)行细菌培养 及药敏检验。分析检出菌的耐药谱，并对细菌检出率结果进行统计学分析。 结果： 炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，鲍曼不动杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌等；革兰 菌，草绿色链球菌等。感染病原菌以G．杆菌为主。 2引起儿童下呼吸道感染的主要病原菌在年龄分布上，婴幼儿期及青春期 组患儿细菌检出率高于学龄前期及学龄期组；在季节分布上，细菌检出率 以秋、冬相对较高；在性别分布上，男女患儿无明显差异。 3．1大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦钠、阿米卡星、 中文摘要 呋喃妥因敏感率为90％以上，对哌拉西林、氨苄西林及氨苄西林／舒巴坦 亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦钠及头孢替坦敏感率为90％以上，对哌拉 西林及氨苄西林耐药率为1 对美罗培南、亚胺培南及哌拉西林／他唑巴坦钠敏感率只有60％．70％，对 呋喃妥因、氨苄西林、头孢唑林、头孢替坦、氨曲南耐药率为100．00％。 鲍曼不动杆菌敏感药物只有阿米卡星(91．67％)，左氧氟沙星(69．44％)， 对头孢呋辛、头孢唑林、头孢吡肟、氨曲南、哌拉西林、哌拉西林／他唑 巴坦钠、氨苄西林／舒巴坦及亚胺培南、美罗培南等儿科常用抗生素都有 一定耐药性。 3．2对金黄色葡萄球菌敏感性高的有呋喃妥因、利奈唑胺、喹努普汀、万 古霉素、替加