孕晚期正常胎儿前后动脉弓峡部血流量的对比研究.pdf

目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文 孕晚期正常胎儿产前产后主动脉弓峡部血流量的对比研究 前言……………………………………………………………………9日U舌……………………………………………………………………9 材料与方法……………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………14 附图……………………………………………………………………16 附表……………………………………………………………………20 讨论……………………………………·……………………………··22 结论……………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………25 综述产前超声对胎儿主动脉弓演变的研究进展………………………27 致谢…………………………………………………………………………38 个人简历……………………………………………………………………39 中文摘要 孕晚期正常胎儿产前产后主动脉弓峡部血流量的对比研究 摘 要 目的：目前产前超声研究主动脉弓形态演变及对胎儿主动脉弓缩窄的 诊断主要应用内径的比较及对于主动脉弓形态的直观观察，诊断结果存在 较高的假阳性和假阴性。本研究通过观察并讨论产前、产后主动脉血流量、 肺动脉血流量、主动脉弓峡部血流量变化，主动脉弓峡部血流量占左心血 流量及全心血流量比例的变化情况，主动脉弓峡部内径与升主动脉内径比 值、主动脉弓峡部内径与相邻降主动脉内径比值的变化，探讨产前、产后 相关参数变化的正常值范围。 检的80例胎儿(胎龄32。40周，第1组)的超声心动图相关参数，并成功追 参数。三组不同时期的超声心动图检查证实心脏及大血管结构均为正常。 Voluson 产前使用美国GE E8彩色多普勒超声诊断仪，先进行常规超声 检查，估测孕周，然后调至胎Jl,,b脏模式进行超声心动图检查，于胎儿胸 部横切，取标准四腔心切面后，采用四腔心头侧偏转法11J，于心底短轴切 面显示肺动脉瓣、主肺动脉及左、右肺动脉分又二维切面。测量肺动脉瓣 环位置肺动脉管径，启动彩色多普勒，取样容积放置于胎儿肺动脉瓣环处， 描记多普勒频谱波形曲线。于胎儿左室流出道切面显示主动脉瓣口及升主 动脉，测量主动脉瓣口及升主动脉内径，启动彩色多普勒，取样容积放置 于胎儿主动脉瓣环处，描记多普勒频谱波形曲线。于胎儿主动脉弓长轴切 面显示升主动脉、主动脉弓及降主动脉全程，测量主动脉弓近段(C段)、 远段(B段)、峡部(A段)、峡部相邻的降主动脉内径，启动彩色多普勒， 取样容积放置于胎儿主动脉弓峡部’，描记多普勒频谱波形曲线k产后使甩 PHILIPS iE33彩色多普勒超声诊断仪对小儿心脏进行检查，按三节段诊断 法121进行超声心动图检查，排除心内及大血管畸形。于胸骨旁心底大动脉 短轴切面显示肺动脉瓣、主肺动脉及左右肺动脉分叉，测量肺动脉瓣口内 径，启动彩色多普勒，取样容积放置于肺动脉瓣环处，描记多普勒频谱波 形曲线。于剑下左室流出道切面清晰显示主动脉瓣环及升主动脉，启动彩 中文摘要 色多普勒，取样容积放置于主动脉瓣环处，描记多普勒频谱波形曲线。于 胸骨旁左心室长轴切面测量主动脉瓣口及升主动脉内径。于胸骨上窝主动 脉弓长轴切面清晰显示主动脉弓及降主动脉，测量主动脉弓近段(C段)、 远段(B段)、峡部(A段)、峡部紧邻的降主动脉内径，启动彩色多普勒， 取样容积放置于主动脉弓峡部，描记多普勒频谱波形曲线。以上操作二维 切面均要求清晰显示，二维测量不少于3次，分别测量肺动脉瓣环内径 主动脉弓峡部相邻的降主动脉内径(DDAo)。进行频谱多普勒检查时均要 求声束与血流方向的夹角小于200，获得满意的多普勒频谱波形曲线，由 频谱多普勒曲线测量主动脉瓣口、肺动脉瓣口及主动脉弓峡部峰值流速， 采用手动包络多普勒曲线获得血流速度时间积分(VTIA0、VTIpA、 VTI×HR分别计算并记录肺动脉瓣口的血流量(QPA)、主动脉瓣口的血流