康斯特保护液对氧型未成熟心肌保护作用的临床研究.pdf

、一．?‘·’! 111111 1 1 tl IIlI Y1779877 目 录 中文摘要………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………4 英文缩写………………………………………………………………7 研究论文 康斯特保护液对缺氧型未成熟心肌保护作用的临床研究 前言…．．．．．．．．…．．．．····……··…·…···················一”“一”一·8 刖舌…一一““…一”“一……”…“一”“一““一”“一””“””一”6 材料与方法……………………………………………………8 结果……………………………………………………………15 7 附图……………………………………………………………1 附表……………………………………………………………27 讨{念········…··········…-····一””一”…“一”…．．一…．．．．一．．一’32 0 00000 结论····…·····………····……··00 0“”““……．．…．．一．．．．…39 参考文献………………………………………………………39 综述康斯特保护液对缺氧型未成熟心肌保护研究……………43 致{射············…········……······…一””…一．．．．一．．．．一．．．．……．．．．…55 个人简历………………………………………………………………56 、h 中文摘要 康斯特保护液对缺氧型未成熟心肌保护作用的临床研究 摘 要 II停搏液 目的：通过比较康斯特保护液(HTK液)和St．Thomas (STH液)在婴幼儿法洛氏四联症根治手术中心肌保护效果，评估康 斯特保护液对缺氧型未成熟心肌保护作用。从而探讨长时间停搏下适 合于缺氧型未成熟心肌的保护方法，为完善婴幼儿围手术期的心肌保 护提供临床依据。 方法：将20例年龄6～30月，体重6．0～10．0 kg的法洛氏四联症 患儿，交替进入A、B两组。A组为HTK液组，B组为STH液组， 每组10人。经积极术前准备，常规麻醉，建立体外循环，两组分别 经主动脉根部灌注心肌保护液：A组：用6／13英寸灌注管一次性灌 注HTK液(8～10℃)，40 min。B组：灌注 ml／(kg·次)，持续6-8 STH液(4℃)，首次剂量为20 ml／kg，每30分钟复灌10ml／kg，直 cm 至主动脉开放。两组体外循环方法无异。术中切开右室流出道(2-3 左右)、主肺动脉至左右肺动脉分叉处，剪断、剪除右室肥厚肌束。 以与室间隔缺损大小吻合的涤纶补片间断缝合修补室间隔缺损，然后 将剪下的心包组织片连续缝合于右室流出道及主肺动脉切口处，依体 表面积扩大右室流出道及肺动脉。开放循环，行平衡超滤。超滤结束 后停机拔管，彻底止血，分别留置纵隔、心包／胸腔引流管，逐层关 胸，手术完毕。术后患儿转入重症监护室，持续呼吸机辅助呼吸，泵 点血管活性药物以维持心率血压平稳，静点GIK液营养心肌及抗生 素预防感染，严格限制入量等治疗，密切观察一般情况及重要脏