异常分化上皮在裂斑及翼状胬肉形成中的作用及可能机制.pdfVIP

董诺博上论文：异常分化上皮在睑裂斑及翼状胬肉形成中的作用及可能机制 中文摘要 异常分化上皮在睑裂斑及翼状胬肉 形成中的作用及可能机制 专 业：眼科学 博士研究生：董诺 导 师：刘祖国教授 中文摘要 睑裂斑(Pingueculae)是局部球结膜上微隆起黄白色结节的一种疾病，可 单独存在，也可合并翼状胬肉，是引起患者眼部不适而到眼科就诊的一种常见 眼表疾病。临床上，睑裂斑患者常出现眼红、异物感、干涩感等眼表症状。尽 管睑裂斑所引起的不适症状可以通过药物治疗得以缓解，但睑裂斑往往以眼表 隆起物的形态存在，一定程度上影响美容及外观，干扰角膜接触镜的成功佩 戴，甚至反复发作慢性炎症，当这样的问题出现时，多数患者选择手术切除。 尽管流行病学调查发现睑裂斑的发生、发展和日光中紫外线有密切的关 系，但是研究发现P53蛋白突变、胆固醇代谢增强、弹性蛋白变性、晚期糖基化 终末化产物修饰蛋白增多、年龄及泪液功能障碍等也参与睑裂斑发生发展，提 示我们睑裂斑的发病机制远比想像中复杂，睑裂斑不是一个单纯的眼表疾病。 第一章：睑裂斑眼表上皮病变与泪液功能异常相关性的研究 目的探讨睑裂斑患者泪液功能异常与眼表上皮病变及其相关性。 切除术前术后泪膜破裂时间(TFBUT)、泪液分泌(SchirmerI试验)，应用 免疫荧光组织化学染色法检测12例睑裂斑上皮细胞K14、K19、K10、 MUC5AC、Pax6、Ki67、P63和K16蛋白的表达情况，并与正常结膜对照。 董诺博：t=论文：异常分化一卜皮在睑裂斑及翼状胬肉形成t{，的作用及可能机制 中文摘要 和K14的表达增强，提示其异常上皮分化：而增殖指标Ki67、P63和K16的表达 增强，提示睑裂斑较正常结膜增殖能力增强。睑裂斑患者术前及术后1个月泪液 分泌I试验在正常值范围内，而TFBUT术后1个月较术前显著延长。 结论睑裂斑上皮异常分化，以眼表上皮鳞状化生伴随增殖为主，破坏泪膜稳 定，从而影响患者眼表功能。 第二章：睑裂斑与翼状胬肉的结膜上皮表型的差异性研究 目的探讨睑裂斑与翼状胬肉眼表结膜上皮表型的差异。 者，应用免疫荧光组织化学染色法检测15例睑裂斑及15例翼状胬肉上皮细胞 达，并与正常结膜对照。 结果在睑裂斑与翼状胬肉组织，Pax6、K19和MUC5AC表达一卜．降甚至阴性表达， 化；而增殖指标Ki67、P63和K16的表达增强，提示翼状胬肉较睑裂斑和正常结 膜增殖能力显著增强。 结论翼状胬肉上皮异常分化，类似睑裂斑以眼表上皮鳞状化生伴随增殖为主， 但增殖程度较睑裂斑严重，这可能是临床上翼状胬肉手术切除后容易复发的病 理生理学基础。 【关键词】睑裂斑；翼状胬肉；免疫组化；鳞状上皮化生 I【 董诺博-J：论文：异常分化上皮在睑裂斑及翼状胬肉形成中的作用及可能机制 英文摘要 MechanismsofAbnormal TheEffectsandPossible Differentiationin and Pingueculapterygiaforming SurfaceandComealDiseases Major：Ocular Ph．D．Candidate：Nuo Dong Liu Supervisor：Prof．Zuguo Abstract mostobviousofthe Pinguecula(Latinpinguis，meaning‘‘fat