胆总管梗阻致急胆囊炎及梗阻解除后血清il-6、胆囊组织中il-6、mpo和胆囊病理的研究.pdf

中文摘要 胆总管梗阻致急性胆囊炎及梗阻解除后血清IL．6、 胆囊组织中IL．6、MPO和胆囊病理的研究 摘 要 目的：胆总管梗阻所致胆囊炎为临床常见疾病，但各种 原因导致胆道梗阻继发的胆囊炎报道甚少，国内亦未见胆总 管梗阻致急性胆囊炎及梗阻解除后胆囊组织中自细胞介素．6 与中性粒细胞(PMN)浸润情况的动物实验研究。本研究对家 兔采取不同手术方式，来观察胆总管梗阻及胆总管梗阻解除 胆囊病理学改变，为临床上治疗胆总管梗阻引起的急性胆囊 炎提供理论和实验依据。 方法：选用健康家兔54只，雌雄各半，体重2．2．2．5kg／ 只。随机分为9组，分别为正常对照组(N组)，胆总管梗 兔手术前禁食过夜，自由饮水。用3％的戊巴比妥钠 (30．40mg／kg)腹腔注射麻醉，在无菌操作下行上腹正中切 口(长3cm)，仔细游离胆总管下段，经其后壁置一外径为 2mm的细硅胶管，将硅胶管两端经皮下隧道由腹壁戳孔引 出，腹壁引出处距正中切口2cm，提起并结扎导管，直视下 观察以能阻止胆流为度，关腹并固定导管。分别按分组L组 于梗阻后1天、3天、5天、7天处死动物，R组于胆总管梗 中文摘要 阻解除3天后处死动物。无菌心脏采血5ml，用放射免疫法 测定白细胞介素．6(IL．6)，各组采血后摘取胆囊，将胆囊纵 行切开为两半，将其中一半研磨成匀浆，用放射免疫法测定 胆囊组织中的IL．6、比色法测定髓过氧化物酶(MVO)．其余 胆囊组织于10％中性甲醛中固定，制作石蜡切片，常规HE 染色后光镜下观察胆囊组织的炎症变化，尤其是中性粒细胞 浸润情况。所得结果均以均数±标准差(x±S)表示。各组 方法进行统计学检验，P0．05认为有统计学意义。 结果： 病理：L1、L3组胆囊肿大，壁水肿增厚，粘膜皱壁完 好，光镜下粘膜上皮完好，固有膜、肌层、浆膜都有水肿， 并有血管扩张充血及少量炎症细胞(中性粒细胞)浸润。随着 梗阻时间的延长，胆囊的炎症加重，胆囊肿大更明显，有絮 状渗出物，囊壁增厚，胆汁混浊，粘膜可见灰黄色渗出物附 着或形成假膜。部分粘膜坏死脱落，有小溃疡，同时往往伴 有胆结石。光镜下粘膜上皮脱落，血管扩张充血，粘膜、固 有膜、肌层、浆膜均可见大量中性粒细胞弥漫性浸润。L7 组整个胆囊呈深暗红而发黑壁薄而脆，粘膜皱壁消失，呈坏 死状。光镜下粘膜上皮消失，见大量白细胞碎屑及出血，肌 层模糊不清，常伴有胆囊周围炎，甚至出现坏疽。胆总管梗 阻解除后，胆囊炎症较胆总管梗阻同时段明显减轻。 胆总管梗阻时间延长逐渐升高，L7组最为明显，胆总管梗阻 各组之间比较均有显著性差异(PO．05)。胆总管梗阻解除组 与同时段梗阻组比较，胆囊组织中IL．6、MPO均降低，且 中文摘要 有显著性差异(PO．05)。 血清中IL．6：血清中IL．6随着胆总管梗阻时间延长逐渐 升高，L7组最为明显，自胆总管梗阻后5天组开始显著升高 (与正常对照组比较，PO．05)。胆总管梗阻解除后，血清中 IL．6显著降低(PO．05)。 结论： 1 IL一6在胆总管梗阻所致胆囊炎症发生发展过程中起重要 作用。 2 随胆总管梗阻时间的延长胆囊组织中中性粒细胞浸润越 明显，炎症也就越重，最终导致胆囊组织损伤加重，解 除胆总管梗阻可减轻胆囊炎症损伤。 3 胆总管梗阻后导致急性胆囊炎症，随着胆总管梗阻时间 的延长，胆囊的炎症逐渐加重，胆总管梗阻解除后胆囊 炎症逐渐减轻，梗阻解除越早，炎症恢复越快。 关键词：胆总管梗阻：急性胆囊炎；IL．6；ⅧO；病理； 解除；家兔 英文摘要 —_———————————————————————————————————————————一 onserumIL-6 Study and tissueIL．6and gallbladder MPOwhencommon bileduct