胰十二指肠切除后肠内外联合营养与完全胃肠外营养的比较.pdf

中文摘要 胰十二指肠切除术后肠内外联合营养与完全胃肠外营养的比较 摘 要 后治疗一个重要环节，胃肠外营养支持是较为传统的术后营养支持方式， 一直沿用至今。而肠内营养以其符合生理、使用安全、营养全面、价格低 廉、方法简单、并发症少，并能保护肠道黏膜的屏障功能等优势逐渐被临 床医师所接受。然而，国内外一些研究和临床观察发现，患者对术后早期 肠内营养的耐受性不理想，尤其是对术后早期完全肠内营养的耐受性。临 床上便采用胰十二指肠切除术后早期给予少量肠内营养，其余由胃肠外营 养补充的营养方法，即肠内外联合营养，然后逐渐过度为完全肠内营养的 营养方式。本文通过比较胰十二指肠切除术后肠内外联合营养(enteral nutritionand parenteral parenteral 后早期的合理营养支持方式。 方法：回顾性分析河北医科大学第二附属医院肝胆外科在2011年1 资料。其中良性疾病(慢性胰腺炎)而行胰十二指肠切除术者1例予以剔除。 发疾病：胰头癌12例，十二指肠乳头癌10例，胆总管下段癌9例，壶腹部 癌11例，均经病理结果证实。其中糖尿病患者12例。患者随机分为EN+PN 饲管)，术中将营养管与胃管分离，营养管放入胃肠吻合的输出袢，胃管 放入胃肠吻合口的输入袢。术后12dx时由静脉给予营养支持的同时，开始 由鼻空肠营养管缓慢滴入经温开水配制过的维沃肠内营养粉(AA)，并逐 渐减少静脉营养量，加大肠内营养量，过渡为完全肠内营养，共计18例； inserted 矸N组患者术前行经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally central 例。两组患者每日总热量相同。观察比较两组患者的肛门排气时间，术后 并发症情况，血白细胞计数、血清白蛋白的变化情况及住院时间及住院花 中文摘要 费情况。结果采用SPSS13．0统计软件进行统计分析，根据情况选用t检验， 卡方检验或确切概率法，以P0．05认为差异有统计学意义，评估两种营养 支持方法的疗效。 结果：一般指标：EN+PN组与TPN组两组病例中患者的性别、平均年 龄(岁)、糖尿病患者比例、病变部位比例、平均手术时间差异均无统计学 意义(胗O．05)。临床观察：两组患者中均无死亡病例。EN+PN组患者平均 肛门排气时间为3．1 胃肠吻合口漏的病例；EN+PN组出现胆漏患者1例，胰漏患者2例，切口 液化感染患者1例，胃瘫1例。TPN组出现胆漏患者2例，胰漏患者1例，切 口液化感染0例，胃瘫1例。两组患者中胃肠吻合口漏、胆漏、胰漏、切口 液化感染、胃瘫发生率比较差异均无统计学意义(胗O．05)。实验室检测： EN+PN组患者术前的血白细胞计数平均值为(6．19109／L，TPN组 4-1．22)X 患者术前的血白细胞计数平均值为(6．14：1：1．37)X109／L，两组结果之间比较 为38．19士2．913 发生阳性结果2例，TPN组患者发生阳性结果5例，两组结果之间比较差异 均较术前下降，EN+PN组患者术后七天血清白蛋白均值为35．7士2．764 g／L， TPN组术后七天血清白蛋白均值为35．7士2．433 g／L，两组结果之间比较差异 之间比较差异有统计学意义瞅O．01)。 结论：本次研究通过对比分析发现，对于胰十二指肠切除术后的患者， 利于患者胃肠道功能的恢复，且能维持营养状况指标的稳定，不增加术后 并发症的风险。 中文摘要 关键词：胰十二指肠切除术；肠内外联合营养；完全胃肠外营养；并 发症：住院花费 英文摘要