胸椎管环形减压植骨融合椎弓根钉内固定术治疗胸椎管狭窄症.pdfVIP

胸椎管环形减压椎间植骨融合椎弓根钉内 固定术治疗胸椎管狭窄症 硕士生姓名：魏可为 指导教师：杨群教授 指导小组：杨群教授 专业名称：外科学 摘要 目的：探讨一期后正中入路经椎弓根胸椎管360。环形减压椎间植骨融合椎弓 根钉内固定术治疗胸椎管狭窄症的临床疗效。 of posteriorlongitudinal 化(Ossificationof ligamentum 管狭窄，均为胸脊髓同时受前、后方因素压迫，其中4例为胸椎OLF合并胸椎OPLL， 3例为胸椎OLF合并胸椎间盘突出(Thoracicdise 全瘫，均采用后正中入路经椎弓根胸椎管360。环形减压，椎间融合器(cage)植 骨融合椎弓根钉内固定：从后路应用“揭盖椎管后壁切除法，去除脊髓后方压迫； 然后切除残留的关节突，沿椎弓根斜向内至椎体后壁两侧切除骨化的后纵韧带、 变性的椎间盘，完成脊髓前方的减压，再行椎间cage植骨椎弓根钉内固定。对于下 肢功能评定采用Mann标准，术前IⅡ级6例，Ⅳ级4例，V级l例。脊髓功能评定采用 截瘫指数，术前截瘫指数1分2例，2分5例，3分2例，4分l例。根据日本的JOA评分 法评价术后疗效。术前、术后3个月及末次随访对患者进行下肢功能评定和JOA评 分。 结果：1l例患者术后无一例症状加重，平均手术时间为150min，平均出血量 为280ml。术中分离硬膜与骨化的后纵韧带时发生脑脊液漏2例，l例术后7天出现 硬膜外血肿双下肢肌力明显下降，急诊清除血肿后好转，均无感染发生。术后1l 例患者脊髓功能不同程度提高，提高1级4例，提高2级5例，提高3级2例，术后改 善率为100％。术后截瘫指数0分2例，1分6例，2分1例，3级l例。术后儿例获得随访， 经6个月--48个月随访，双下肢肌力均较术前明显好转，通常在4～8周后肌力开始 恢复。术后下肢功能评定采用Mann标准：I级8例，II级2例，Ⅲ级1例，优良率90％。 末次随访时截瘫指数0分10例，1分1例，2分0例。手术前评分及功能评定与术后3 个月和末次随访比较有统计学差异(尸O．05)。 结论：一期行后正中入路经椎弓根胸椎管360。环形减压椎I暗-]cage植骨融合椎 弓根钉内固定术治疗胸椎管狭窄症，手术安全可靠，时间短，出血少，并发症少， 取得了良好的近期效果，值得临床应用。 关键词：胸椎椎管狭窄骨化后纵韧带骨化减压 2 ，_’ - - - - 一 ··-l ‘ ■ ’l。horacic orcumferential ann spinal decompression intervetebralbone fusionwith screwinternal graft pedicel fixationintreatmentthoracicstenosis of spinal Master candidate：Weikewei degree SupervisorProfessor：YangQun Vicesupervisor Qun Professor：Yang Major：Surgery Abstract